《基于教师网络研修平台下的校本研修》申请书

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1、附件2：编号贵州省2014年“国培计划”――中小学幼儿园教师课题式研修培训专项课题申请·评审书课题名称:基于教师网络研修平台下的校本研修--以贵阳市青山小学语文教研组为例课题负责人:肖敏负责单位:贵阳市南明区教师学习与资源中心填表日期:2014年10月20日贵州省中小学幼儿园教师课题式研修培训项目办公室贵州省教育科学规划领导小组办公室2014年9月制18申请者的承诺：本人自愿申报贵州省教育科学规划中小学幼儿园教师课题式研修专项课题。认可所填写的《贵州省教育科学规划中小学幼儿园教师课题式研修专项课题申请·审批书》（以下简称《专项课题申请·审批书》）为有约束力的协议，并

2、承诺对填写的《专项课题申请·评审书》所涉及各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。同意贵州省中小学幼儿园教师课题式研修培训项目办公室（以下简称“项目办”）有权使用《专项课题申请·评审书》所有数据和资料。课题申请如获准立项,在研究工作中，接受项目办及其委托部门的管理，研究成果发表时须在醒目位置标明“贵州省教育科学规划××××课题（课题批准号：××××）成果”。同意项目办具有使用、公布、宣传、推广研究成果的权利。申请者（签章）：2014年10　月　22日填表说明一、请按贵州省教育科学规划课题管理办法（试行）的有关规定，用计算机或钢笔准确如实填写各项内容。二、本表适用

3、于中小学幼儿园教师课题式研修专项课题的申请,本表报送一式3份,请用A3纸双面打印，中缝装订。三、其他栏目由申请人用中文填写。申请者签章处，不得用打印字代替。四、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表内各栏内容；若有其他不明问题，请与贵州省教育科学规划领导小组办公室联系。五、本表必须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。六、贵州省教育科学规划领导小组办公室联系地址：贵阳市陕西路123号；邮政编码：550001；联系电话：(0851)6775332、6743182电子信箱:gzjkyghb@163.com；网址：

4、http://jky.gzjykyw.com/（贵州省教育科学院）。18填写数据表注意事项课题名称应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。关键词按研究内容设立。不超过3个关键词，词与词之间空一格。课题类别请填写中小学幼儿园教师课题式研修培训专项课题工作单位按单位和部门公章全称填写。所在市（州）请选项填写，限报1项。例如：A│贵阳市A.贵阳市B.遵义市C.六盘水市D.安顺市E.毕节市F.铜仁市G.黔东南州H.黔南州I.黔西南州J.贵安新区K.仁怀市L.威宁县　所属系统系指申请人单位的属性。请选项填写，限报1项。例如：A│中学A.中学B.小学C.

5、幼儿园D.地方教育行政部门E.教研部门　联系电话必须填写课题承担人的电话号码。主要参加者必须真正参加本课题的研究工作，含课题负责人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员，主要参加者人数为10—15人，不得少于10人。预期成果系指预期取得的最终研究成果形式。请选项填写，最多限选报2项。例如：A│专著D│研究报告A.专著B.译著C.论文D.研究报告E.工具书F.电脑软件G.其他。18一、数据表课题名称基于教师网络研修平台下的校本研修——以贵阳市青山小学语文教研组为例关键词教师网络研修平台校本研修课题类别中小学幼儿园教师课题式研修培训专项课题负责人姓名肖敏性别女民族白

6、出生日期1972年7月行政职务副主任专业职务中高最后学历研究生最后学位硕士所在市（州）贵阳市南明区所属系统教研部门工作单位贵阳市南明区教师学习与资源中心电子信箱403804628@qq.com通讯地址贵阳市南明区曹状元街9号邮政编码550002联系电话（区号）0851（单位）5811770（家庭）（手机）13885095231身份证号522422197207160040主要参加者姓名出生年月专业职务学历学位工作单位王璐1970年10月中教一级，特级教师本科南明区教师学习与资源中心刘松1979年09月小学信息高级本科南明区教师学习与资源中心杨春风1970年5月小学科学

7、高级本科南明区青山小学邓晓梅1974年10月小学英语高级本科南明区青山小学18周家惠1973年2月小学体育高级本科南明区青山小学邵倩倩1986年8月小学语文一级本科南明区青山小学胡雯菁1984年7月小学语文一级教师大学本科文学学士南明区青山小学邓春1972年11月小学语文高级大专南明区青山小学陈筑1987年5月小学语文一级教师本科文学学士南明区青山小学李微微1988年7月小学语文一级教师本科文学学士南明区青山小学赵翔英1985年10月小学语文一级教师本科文学学士南明区青山小学尹露1985年4月小学语文一级教师本科文学学士南明区青山小学谢群慧1974年10月小学语