中国老年人失能相对成本估计

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1、中国老年人失能相对成本估计徐丽萍王小林尚晓援郭平【摘要】老年人因失能会产生额外的生活成本，使老年人更容易陷入贫困。文章采用生活水平法对老年人失能的相对成本进行估计，结果表明，单身独居老人和高龄老人失能的相对成本更高；城市老人失能相对成本高于农村，东部高于西部。建议针对失能老年人的相对成本特征，制定更有针对性的老年人福利政策，老龄津贴政策需充分考虑老年人失能的相对成本。【关键词】老年人失能相对成本生活水平法【作者】徐丽萍中国国际扶贫中心，博士；王小林中国国际扶贫中心，处长；尚晓援澳大利亚新南威尔士大学，高级研究员；郭平中国老龄科学研究中心，副主任。日益严峻的人口老龄化形势，不仅对经济和社会

2、发展带来前所未有的压力，也为消除贫困带来巨大的挑战。老年阶段不仅收入下降，而且常常伴有失能，失能又增加了老年人的生活成本。这些额外的成本究竟有多大？需要什么样的公共政策干预以满足老年人失能的额外生活成本，提高老年人生活质量？这是中国应对人口老龄化社会所必须解决的问题，也是本文试图回答的问题。国际上已经普遍采用多种方法对老年人失能的相对成本进行测算，据此制定更加科学和有针对性的老年人福利政策。但中国尚没有对老年人失能相对成本进行全面测算的研究。本文用生活水平法对老年人失能的相对成本进行估计，分析老年人失能相对成本的家庭、年龄、区域等特征，以便为政府制定针对失能老年人特点的公共政策提供依据。

3、一、概念界定（一）老年人失能国际上关于失能的定义经历了从医学模式到社会模式的发展过程（Nagi，1965；Katz等，1963；William等，1998；WorldHealthOrganization，1980；Denise，2003）。中国关于失能的定义仍然基于医学模式，即“在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人”（《中华人民共和国残疾人保障法》）。这一定义强调了个体身心状态的特点对个体功能丧失的影响，但没有把社会因素对个体功能产生的影响考虑进去。我们认为，老年人失能是老龄化过程中的特殊问题，一般属于退行性失85中国人口

4、科学2011年第2期能，即失能往往是在一个比较长的时间跨度内逐渐发生的，这不同于我们通常理解的先天性残疾或非退行性失能。由于退行性失能，老年人通常无法准确判断自己是否失能，或者从什么时候开始失能。老年阶段的失能会影响老年人的个人生活自理和社会交往活动。但这部分老年群体往往不能被社会保护政策所覆盖。为了更加准确地对老年人失能的成本进行分析，本文采用社会模式定义，即老年人失能是指老年人无法履行独立的基本日常活动的障碍，这个定义考虑了个体身心状态的特点和生活环境对老年人的共同影响。这些活动包括维持个人生存和履行主要的社会角色所必需基本日常的活动，即日常生活障碍、家务活动障碍和身体移动障碍三类（

5、Wan等，2007）。其中每一项根据严重程度分别赋值为1、2、3，分别代表不费力、有些困难和完全做不了。在本文中，所有被调查老人在上述3个方面中，任意一项赋值非1的即定义为“失能”。（二）老年人失能的相对成本老年人失能的额外成本是相对于非失能老年人而言的，因此本文将失能老年人的额外成本定义为一种相对的成本，这些成本包含3个部分：一是由于失能产生的直接成本，如治疗、特殊照顾、特殊服务、辅助器材。二是失能还面临其他相对的日常生活成本，如食品和住房、交通、通讯等花费，这些成本可能会高于没有失能时的费用。三是由于失能产生的机会成本。二、估计方法本文采用国际上普遍使用的生活水平法估计老年人失能的相

6、对成本（Burchardt等，2005；Indecon，2004；Poland等，2005）。（一）生活水平法生活水平法的基本原理是：在相同的收入水平和其他条件不变下，由于失能产生额外的成本，导致老年人的生活水平低于没有失能者。为了达到同样的生活水平，失能老年人家庭必须要有更高的收入以弥补因失能产生的额外成本，这个需要增加的收入就是本文所定义和要估算的老年人失能的相对成本。生活水平法的基本原理如图1所示。图1中，曲线AC表示收入与生活水平是正相关关系，即收入增加生活水平也会提高。在没有失能的情况下，当收入水平为Y2时，其对应的生活水平为S1，收入水平与生活水平曲线AC交于C点。在失能的情

7、况下，当图1失能、生活水平与收入收入水平为Y2时，老年人生活水平因失能的额外成本下关系示意图降为S2，即相同的收入导致更低的生活水平，生活水平差资料来源：TheCostofDisability为CB间的距离。失能的相对成本导致失能家庭的收入andtheIncidenceofPoverty，Saunders，2006。相对减少，由Y2减少到Y1，为了达到同样的生活水平，86中国老年人失能相对成本估计失能老年人家庭需要额外（Y2-Y1）