中国狂犬病的流行病学

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1、·#.$·中国计划免疫%$$(年.月第##卷第%期·讲座·编者按：近年来，我国对狂犬病疫苗的生产工艺水平和质量要求在不断的提高，狂犬病疫苗应用的数量也在不断增加，但狂犬病发病数和死亡数仍呈现持续上升的态势。两者之间的矛盾暴露出狂犬病防治工作中的一个误区：过分的单纯依赖狂犬病疫苗。世界卫生组织建议：只有坚持“局部处理!抗血清（免疫球蛋白）!疫苗”三管齐下的治疗原则，才能有效的预防狂犬病。马源抗狂犬病血清应用历史悠久，效果肯定，但由于基层防疫人员担心它的过敏反应而限制了它的大量应用。改进抗狂犬病血清的生产工艺，提高制品的纯度，培训基层

2、防疫人员，使其掌握正确应用抗狂犬病血清的技术，是狂犬病防治的重要措施之一。本刊为狂犬病防治举办这期讲座，刊出"篇相关文章。中国狂犬病的流行病学张永振（中国疾病预防控制中心传染病预防控制所，北京#$%%$&）中图分类号：’(#%)**文献标识码：+文章编号：#$$&,*#&-（%$$(）,$%,$#.$,$.狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患传染为#*.%例、#*""例，随后发病数下降。%$世纪&$病。几乎所有的温血动物都对狂犬病病毒易感，但年代，狂犬病发病总数（11$0例）与($年代（11*$犬类是本病的主要宿主，在传播狂犬病过程

3、中起主例）接近，但在后期，狂犬病处于上升趋势，#*&*年要作用。狂犬病主要通过动物咬伤后，唾液中的狂全国共报告狂犬病#*"*例。%$世纪0$年代，虽然犬病病毒经破损皮肤侵入体内传播。此外，还可通狂犬病的流行有小的起伏，但总体呈上升趋势，且在过消化道、呼吸道以及动物密切接触等途径传播。#*0*年全国狂犬病发病."$1例。%$世纪1$年代狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，狂犬病流行出现第%次高峰。#*1#年全国共报告一旦发病，病死率高达#$$/。全世界每年约有")(0$"0例。在#*1#!#**$年的#$年中全国共报告万!(

4、万人死于狂犬病，主要分布在亚洲、非洲和拉(("&0例，占建国后(.年间总发病数（#$(0&#例）丁美洲等发展中国家［#，%］。的(%)"(/。#**$年全国发病数开始下降，#**&年［"］发病数下降到历史最低水平，仅#(*例。但#**1年中国在%$$$多年前就有狂犬病的记载，也后狂犬病发病人数开始持续快速回升，形成第"次是受狂犬病危害最为严重的国家之一。狂犬病在我高峰，而且增长的趋势仍在继续。国曾一度得到有效控制，但近年来狂犬病疫情快速［.］%$$"年共报告%$"0例狂犬病，发病率为$)#(／回升。本文就中国狂犬病的流行状况、流行

5、病学#$万，发病数比%$$%年增长&*)*0/，是#**&年的特征及其趋势进行分析与探讨，为我国狂犬病的防#%)1#倍，病死数占甲、乙类传染病死亡总数的制对策提供依据。"$)(1/，居各种传染病的首位。!流行状况#*1$!%$$"年的%.年间，全国共报告狂犬病在#*(.年前，中国狂犬病流行严重，但缺少完&1(*&例，病死数占各种法定传染病死亡总数的整的疫情统计资料。在过去的(.年中，中国狂犬病%$)*0/；病死数有#%年均居各种传染病的首位，.出现"次流行高峰。在%$世纪($年代初期，全国年居第%位，即便是在发病率较低的#**"!

6、#**1年仅有少数病例报告。然而随后发病数快速升高，也在前#$位内。#*(&!#*(0年出现第#次流行高峰，年发病数分别局部地区狂犬病流行严重，发病率高。贵州省收稿日期：%$$.,$*,%"；修回日期：%$$.,#$,$&安龙县#**.!%$$"年，无狂犬病疫情；但%$$.年已作者简介：张永振（#*&(,），男，江苏省沛县人，中国疾病预防控发生%(例狂犬病，发病率高达&)%(／#$万，现在还制中心传染病预防控制所副研究员，博士后，研究方向：病毒学、流行［(］不清楚其流行的内在流行病学规律。病学。万方数据中国计划免疫%$$(年’月第

7、!!卷第%期·!’!·!地理分布河南、江苏、河北、福建、云南、辽宁等省（图!）。%’!"#$!%$$&年全国疫情监测表明，除青海省无年间上述!(个省的累计发病数均!!$$$例，发病病例报告外，其它各省（自治区、直辖市，下同）均有数之和（)’#$"例）约占全国发病数总和（)"%!’例）病例报告。但各地发病数差异较大，主要分布在湖的"&*)’+。湖南、广东、四川、广西每个省的发病南、广东、四川、广西、贵州、江西、湖北、安徽、山东、数!,$$$例。图!!"#$!%$$&年各省狂犬病发病数在西北地区狂犬病的发病率则很低，甘肃、宁区从哺乳动

8、物、北美的食虫蝙蝠，以及南美的吸血蝙夏、新疆、西藏等省有时全年无病例或只有几例发蝠中分离到的病毒。血清#型：589:;<18=病毒原型生；山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江等省介于两地株，从尼日利亚的蝙蝠中分离得到。血清$型：区之间。另外，北京、上海