资源描述：
《江阴市狂犬病暴露病例的流行病学分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、江阴市狂犬病暴露病例的流行病学分析顾敏华(江阴市疾病预防控制中心江苏江阴214431)【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0361-02狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患，侵害中枢神经系统的传染病，人一旦发病，病死率几乎达100%,暴露后免疫是主要的预防手段［1］。随着养犬数量增加，狂犬病也有上升趋势，对公共卫牛安全构成严重威胁⑵。为了解人群对狂犬病防治知识掌握稈度，以及暴露后预防狂犬病所采用的预防措施,现将江阴市2012年被哺乳类温血动物伤及而到狂犬病门诊就诊的病人暴露状况
2、及接种狂犬疫苗的情况进行分析。1资料与方法1.1资料收集江阴市狂犬病处置门诊2012年狂犬病门诊暴露人群监测月报表。1.2方法狂犬病监测月报表项目包括:暴露例数、性别、年龄、伤口部位、伤口数目、暴露分级、伤口处理、狂免使用、疫苗全程接种、致伤动物例数、动物免疫史、动物类别、动物类型；伤者伤口的分类和处理按卫牛部办公厅下发的《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》暴露分类及处理原则进行。将有关信息录入Excel2003，核对后进行统计学分析。2结果2.1时间分布木监测显示，江阴市狂犬病门诊暴露人群监测月报表共报告暴露病例1
3、9649例。全年均有被哺乳类温血动物咬、抓伤而就诊，7月达高峰(12.21%),2月最低(5.07%),主要集中在4〜10月,占总暴露人数的70.42%(13836/19649),有明显的夏秋季节高峰。见图2.2人群分布男9862例，女9787例，男性稍多于女性，男:^=1.01:1,男女性别暴露有统计学意义(X2=14.66,P<0.005)o年龄上15岁以下儿童4206例，占总人数的21.41%,16〜45岁组7795例，占总人数的39.67%,45〜岁组7648例，占38.92%,16〜45岁组人群是狂犬病暴露的高
4、危人群。2.3地区分布暴露人群中城市3903例，占总暴露人数的19.86%,农村15746,占总暴露人数的80.14%,农村高于城市，城乡分布有统计学意义(X2=179.40,P<0.005)o2.4暴露后处理情况2.4.1暴露特征暴露部位以上肢为最多，其次为下肢，四肢暴露人数占总暴露人数的94.46%，暴露多为单处伤，占85.38%,暴露程度III最多，占50.01%,见表2。表2江阴市2012年狂犬病门诊暴露人群特征暴露部位伤口数目暴露程度头面躯干上肢下肢一处多处1IIIII暴露人数45963096368924167
5、76287336494589827构成比(%)2.343.2149.0445.4285.3814.621.8548.1350.012.4.2暴露后预防处置被动物咬、抓伤后92.38%的暴露人群均不能先自行正确处理伤口，到狂犬病门诊后处理伤口。99.72%的暴露人群能全程接种狂犬疫苗，但注射抗狂犬病人免疫球蛋白的比例仅为22.30%(4380/19649)。2.5致伤动物情况就诊人群大部分由犬类动物咬伤造成，共15128例，占76.99%,猫咬、抓伤3065例，占15.60%,鼠、猴、兔子、猪等其他动物致伤1456例，占7.41
6、%o致伤动物有免疫史的只有19.16%,动物正常的占93.44%,家养的占91.29%。3讨论狂犬病的传染源主要是病犬，人狂犬病由其传播者占80%〜90%,近年国内报道外观健康家犬带毒率平均为14.9%(8%〜25%)[3]o病毒主要通过咬伤传播，也可通过带病毒的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜及皮肤侵入⑷。近几年我区犬伤门诊量逐年增加，一方面反映了我区养犬数量增长，另一方面说明随着健康宣教力度的加大，群众对犬伤处理意识逐渐提高。本监测显示76.99%的人群暴露是由犬只引起，这与社区犬密度的增高密切相关［5］。因此，只有联合公
7、安部和畜牧兽医部门加强犬类管理，提高犬只免疫覆盖率，开展犬只狂犬病毒带毒率监测工作，使狂犬病的预防变被动为主动。本资料显示，动物伤人有明显的季节性，4・10月最多，这可能与夏季天气炎热，暴露人群衣衫单薄，易受伤害，且犬等动物活动频繁、兴奋性高、易激怒、攻击性增加有关，这与国内许多报告一致［6-7］o咬伤部位以上、下肢较多,头面、躯干较少，这可能与上下肢暴露机会较多有关，而陌生人下肢更易成为犬攻击的目标部位。本监测显示前来狂犬病门诊就医的暴露者基本上都不能自行正确处理伤口，到犬伤门诊后均能做到伤口的清创处理，但仍有0.28%的暴
8、露者不能坚持全程接种疫苗。注射抗狂犬病人免疫球蛋白的比例仅为22.30%,可能与抗狂犬病人免疫球蛋白价格高有关，也可能与认为家养的动物就没有必要注射抗狂犬病人免疫球蛋白的观念有关。本监测是针对暴露后主动前来狂犬病门诊就医的自我防范意识较强的暴露人群，但同吋也存在暴露后未就医的
