刺灸法各论·第四节三棱针法皮肤针法皮内针法电针法穴位注射法

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1、第四节三棱针法皮肤针法皮内针法电针法穴位注射法泸州医学院针灸教研室目的与要求1．掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针法、针刀疗法定义。2．掌握各种针法操作技术。3．熟悉各种针法适应范围。三棱针返回本节皮内针皮肤针火针针刀一、三棱针法定义：用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法。古称：刺血络、刺络现代：放血疗法演变：九针—锋针；作用：“泻热出血”；“宛陈则除之，去血络也”《灵枢·官针》“络刺、赞刺、豹纹刺”宁失其穴、勿失其络（一）操作方法1、点刺法是指点刺腧穴或血络放出少量血液或挤出少量体液的方法。操作注意：碘酒消毒，酒精脱碘。适用范围：十宣、十二井穴、

2、耳尖、头面部的攒竹、上星、太阳等2、散刺法又称豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。操作注意：消毒；由病变外缘环形向中心点刺。适用范围：局部瘀血、血肿或水肿等。祛瘀生新、通经活络。3、刺络法是刺入浅表血络或静脉放出适量血液的方法。操作注意：消毒；刺随病显现的静脉，操作迅速。适用范围：急性吐泻、中暑、发热、静脉曲张等。太阳、尺泽、委中浅刺（点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法，适用于：下肢后面、额部、颞部、耳背、足背等部位）5-10ml深刺（较深、较大静脉放出一定量血液的方法，适用于：肘窝、腘窝部的静脉）>20ml4、挑刺法是用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。

3、操作注意：消毒；针对阳性反应点。适用范围：肩周炎、颈椎病、失眠、胃痛、哮喘、疳积等（二）适应范围作用：通经活络、开窍泄热、消肿止痛适应证：实证、热症、瘀血、疼痛等以疼痛、发热、肿胀为主要表现急性：昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛等。慢性：皮肤病、扭挫伤、疳积、小儿营养过剩、头痛、指趾麻木等。临床举隅偏头痛主穴：太阳加减：前额痛加攒竹或印堂；后头痛加委中或大椎；侧头痛加耳尖或率谷；巅顶痛加百会。操作：点刺双太阳，2-5ml每穴；印堂攒竹8-10滴；委中刺络5-10ml；耳尖率谷百会8-10滴。必要时刺络后加罐。腰肌劳损主穴：委中操作：点刺委中穴及其附近血络，并加

4、罐，出血10-20ml陈旧性软组织损伤主穴：局部阿是穴操作：散刺法10-20针，加罐，出血10-20ml咽喉肿痛主穴：少商操作：点刺，10-20滴目赤肿痛主穴：太阳、耳尖操作：点刺毒蛇咬伤主穴：伤口及其周围操作：尽快散刺法，闪罐法拔出毒液和血液中暑主穴：曲泽、委中、太阳操作：曲泽、委中采用深刺血络法10ml每穴，可加罐泻热；太阳点刺。痤疮主穴：阿是穴：在颈、胸上部督脉旁开0.5-3寸的区间，寻找阳性反应点。操作：挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织，挑尽为止，且每穴挤出血2-5ml。每次2-3穴。（三）注意事项解释知情严格消毒，防止感染点刺手法：轻稳准快体质虚弱者、孕妇、产后及有

5、出血倾向者，不宜使用。防止晕针每日或隔日一次。出血量视病情而定二、皮肤针法概述皮肤针是针头呈小锤形的一种针具，一般针柄长15-19cm，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。根据所用针具针支数目多少的不同，又分别称之为梅花针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（十八支针）等。皮肤针法为丛针浅刺法，是以多支短针浅刺人体一定部位（穴位）的一种针刺方法。它是我国古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等针法的发展。“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状”“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”《灵枢·官针》皮肤针法可以“疏通经络”“调和气血”，促使机体恢复

6、正常，从而达到防治疾病的目的。（一）操作方法1、叩刺部位经脉辨证循经取穴。常用于督脉（阳脉之海）和膀胱经（背俞穴众多）。“保健”穴位叩刺，常用于特定穴，夹脊穴，阿是穴（如敏感点、条索状物，结节等）均为重点叩刺部位。“治疗”局部叩刺，即在病变局部叩刺，如局部肿胀，顽癣，或在其局部围刺，散刺。“治疗”2、操作右手握针柄，以无名指、小指将针柄未端固定于小鱼际，针柄未端露出手掌后约2-5cm，以拇中二指夹持针柄，食指置于针柄中段上面。腕关节弹动（肘臂不动），针尖叩刺皮肤迅速弹起。如此反复操作。针尖垂直于皮肤，先轻后重再轻。不可出现不当的拖、拉、擦动作。不论轻、重刺激都应运用腕部弹力

7、，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，这样可减轻针刺部位的疼痛3、刺激强度轻刺用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好，仅现轻度潮红，少量充血。（多用于眼周、头部等皮薄肉少，体弱者。补:面瘫日久）重刺用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长，以微出血为度。（背臀肉厚处或感觉迟钝者。泻：面瘫新患）中等度刺法，用力介于轻刺、重刺之间，可见明显潮红，不出血。（介于二者间，平补平泻）（二）适应范围主要的常见适应证有如下几种：头痛、偏头痛，胸痛、胁痛，肢痛及腰扭伤，痹证口眼喎斜，哮喘、咳嗽，痿证，胃脘痛、腹痛、呕吐，呃逆、遗精、