手部解剖学讲义(李玉成)

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1、手部局部解剖学及手术切口手部局部解剖学及手术切口手部功能解剖的重要性手部功能解剖的重要性►►手功能的复杂性与解剖结构的精细程度手功能的复杂性与解剖结构的精细程度►►损伤与疾病的诊断损伤与疾病的诊断►►手术的切口选择手术的切口选择,,安全操作安全操作►►正确的固定姿势正确的固定姿势手掌皮肤特点手掌皮肤特点►►解剖结构致密解剖结构致密,,角化层厚角化层厚;;►►多横纹多横纹,,粗纹连结深层筋膜粗纹连结深层筋膜;;►►皮下脂肪组织较背侧多皮下脂肪组织较背侧多,,颗粒状颗粒状;;►►皮肤无毛皮肤无毛,,无皮脂腺无皮脂腺;;►►手掌有皮系韧带手掌有皮系韧带,,手指有

2、骨皮韧带手指有骨皮韧带,,皮肤稳定皮肤稳定,,不易移动不易移动;;►►神经感受器丰富神经感受器丰富..手背皮肤特点手背皮肤特点►►皮肤薄皮肤薄,,松松,,软软;;►►皮下脂肪少皮下脂肪少,,疏松的筋膜组织疏松的筋膜组织;;►►指间关节背侧横纹和环形隆起指间关节背侧横纹和环形隆起;;►►皮肤移动性好皮肤移动性好;;►►指甲指甲..手部切口原则手部切口原则►►1.1.皮纹皮纹►►2.2.方向方向►►3.3.长度长度►►4.4.部位部位手部体表标志手部体表标志手掌侧结构体表投影手掌侧结构体表投影腕掌侧结构体表投影腕掌侧结构体表投影鼻烟窝鼻烟窝浅层浅层指蹼间隙掌浅

3、弓和掌深弓掌浅弓和掌深弓手部滑液囊手部滑液囊手部肌肉手部肌肉►►手外在肌手外在肌:20:20块块►►手内在肌手内在肌:19:19块块►►拇指拇指:7:7块块蚓状肌蚓状肌大小鱼际肌及掌侧骨间肌大小鱼际肌及掌侧骨间肌掌背侧骨间肌掌背侧骨间肌屈肌腱分区屈肌腱分区屈肌腱鞘屈肌腱鞘手背手背伸肌装置伸肌装置伸肌装置伸肌装置指侧中线入路指侧中线入路手指掌侧切口手指掌侧切口手掌入路手掌入路腕掌侧入路腕掌侧入路腕背侧横行入路腕背侧横行入路腕背侧纵行入路腕背侧纵行入路伸肌支持带伸肌支持带腕桡侧入路腕桡侧入路桡侧结构桡侧结构背外侧入路背外侧入路拇指大鱼际入路拇指大鱼际入路舟骨骨

4、折手术切口舟骨骨折手术切口掌侧入路掌侧入路上肢周围神经上肢周围神经臂丛神经臂丛神经构成构成肌皮神经功能分布肌皮神经功能分布肌皮神经肌皮神经正中神经功能分布正中神经功能分布正中神经正中神经骨间掌侧神经骨间掌侧神经腋神经腋神经桡神经功能分布桡神经功能分布桡神经上臂段桡神经上臂段尺神经功能分布尺神经功能分布上肢感觉节段分布上肢感觉节段分布上肢感觉神经支配上肢感觉神经支配手部感觉神经支配手部感觉神经支配臂丛神经探查切口臂丛神经探查切口上肢周围神经卡压症的相关解剖结构臂丛神经卡压症(胸廓出口综合征)►斜角肌间隙斜角肌间隙►肋锁间隙肋锁间隙►胸小肌间隙胸小肌间隙腋神经

5、卡压症腋神经卡压症►四边孔桡神经卡压症桡神经卡压症►小三边孔小三边孔►桡神经沟桡神经沟►桡管桡管►旋后肌间隙旋后肌间隙桡管桡管正中神经卡压症正中神经卡压症►联合腱间隙联合腱间隙►旋前圆肌管旋前圆肌管►腕管腕管尺神经卡压症尺神经卡压症►肘管►腕尺管