老人康复治疗之二

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1、老化理论与老人康复医学青島康復醫療集團林建中老年医学及运动治疗不只可康复治疗之目标以促进老人健康体能，还可以：疾病预防产生新的同伴、友情功能维持扩大社交圈独立与有质量之生活角色的维持与新角色的扮演生活、生命满意度高加强不同世代之间的活动机会老年人特别容易有功能活动上的限制一半以上的老人家有失能（disability）的问题。年纪愈大，失能或进行活动时可能遭遇到困难（activitylimitation）愈多。比例上女性比男性高。限制老人功能的几个主要问题肌力、耐力下降关节活动度、柔软度下降发生意外的次数增加独住对日常生

2、活功能的影响？“用进，废退”？如何以最有效、安全的方法来维持及增进体能？运动健身对银发族、慢性病患者有益可预防：可增进：疾病筋骨柔软度功能丧失肌力活动度减少瞬发力孤独寂寞耐力银发族做运动训练，适合吗？1.即使在极高龄的银发族身上，肌力、爆发力及耐力都是可以增加的。2.训练的效果和年轻人差不多。3.不须过度担心受伤的机会会因年龄增加而大增，或无法胜任训练的运动量。运动的效果1.肌力训练（每周3次，共12周）：肌力上升27%爆发力上升18%2.有氧运动（每周3/5次，共6个月):耐力增加14%～22%返老还童至少10～20年！银发族运动计划主要目标

3、1.必须要渐进、多变化且愉快的方式训练到肌力、耐力、柔软度及动作技巧。2.包括：骨质密度的训练、姿势的训练、骨盆肌肉强度训练、日常功能活动的训练，并提供社交的功能。设计适合银发族的运动1.安全第一。2.暖身运动的时间要延长，要涵盖全身的关节、肌肉。3.和日常生活有关的动作要加入运动设计中。4.动作和动作间转换的时间要拉长。家庭照护（FamilyCare,InformalCare)老人长期照护之主要供给模式優點缺點1.享受家庭溫暖1.性別不平等，約85%照顧者為女性2.被監視感較低（Walker,1987）3.延遲機構照顧的時間2.家庭壓力，造成家

4、庭4.較符合成本效益關係破裂3.無法提供高技術密度的照顧康复可提供之协助在平常执行治疗时，确认教导主要照顾之家属：了解目前病况、失能、活动与功能所受限的部分了解一些紧急处置方式如何正确执行居家运动及简易治疗之处方教导替代之功能执行方式与居家可取得之辅助用具其他长期可能衍生之相关问题如何在协助患者时仍能注意到自己的安全与健康举例：床边照护重点改善清醒程度保持肌肉关节活动度鼓励肢体的自主活动增加和环境互动的机会举例：摆位降低不正常肢体张力及反射的影响维持肢体在一个「正确」的相对位置及姿势减少肢体、关节挛缩的机会鼓励肢体自主的

5、动作及手眼接触的机会改善呼吸能力提供病患一个安全、舒适的休息姿势有好的摆位，照顾上更方便居家照护（HomeCare)居家医疗照顾（homemedicalcare)居家健康照护（homehealthcare)护理康复治疗其他专业个人照护（personalcare)—洗澡、转位、协助运动、服药等，非由医疗人员所提供家事服务由病患种类来看康复治疗在居家照护之重点受照顾者多有动作执行上的问题（中风、巴金森氏症、失智症）肌肉痉挛复健关节挛缩治疗预防行动不便辅具使用受照顾者可由固定之运动处方让疾病的威胁减小（糖尿病、高血压）康复

6、治疗介入居家照护之需求由照顾者需求来看：希望获得照顾之知识及技巧治疗师出诊有人协助康复运动（吴圣良等，1991；吴肖琪，1993)居家康复治疗康复治疗居家计划（homeprogram)康复治疗出诊家庭访视治疗治疗的大跃进：用一般日常所需的活动来取代医院的治疗性活动研究证据Rodgersetal.1997UKRuddetal.1998UKWidénHolmqvistetal.1998SwedenMayoetal.2000Canada提早出院加上居家康复，虽然减少了住院天数，但对于动作、功能或社会能力并无不良影响在家接受治疗与照护反而

7、更提升了执行日常生活功能的能力、使用器具的能力与更高的生活满意度。居家治疗方式出院时搭配多专业小组的追踪服务至少含括护理人员、物理／职能／听语治疗师、营养师居家治疗时间基本上为四周治疗与照护工作的协调与方针，由主要接触之专业人员来统整执行康复工作在家中执行；治疗工作随情况与需要来执行ThereisnoplacelikehomeMayoetal.Stroke2000;31:1016-1023立即出院＋居家康复将动作与功能训练上的进步直接转化成：更高之自我照顾功能在家庭、小区重新整合上有高满意度居家照护与康复的优势减少住院天数可以减少不

8、必要之感染与受伤居家环境更适合以功能为导向的训练模式不但可以达到复健最大潜能，也同时可以照顾到心灵上的需求愈早出院，