老人偏瘫肢体康复课件

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1、偏瘫肢体的康复及疾病预防神经内科顾欣蕾课程主要内容：脑血管病概况偏瘫的诊断与功能评定康复概况偏瘫阶段康复训练目标与训练计划偏瘫肢体的康复训练方法中风预防什么是脑血管病？脑血管病（CVD）又称脑血管意外或脑卒中，老百姓俗称为脑中风，是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病。以起病急促，出现局灶神经功能缺失为特征。常见于中年以上人群的急性发作，会出现口眼歪斜、抽搐、失语等，严重者可发生意识障碍和肢体偏瘫，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。脑血管病的分类：根据脑血管病

2、的病因、病理及不同表现，通常将其分为两大类：缺血性脑血管病和出血性脑血管病。据国外统计资料，脑血管病以缺血性为多见，脑梗塞占59.2%～85%；我国脑血栓占46.4%，脑出血占44.6%，蛛网膜下腔出血占3.9%，脑栓塞占2.5%；缺血性脑血管病：是指脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括：(1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作)，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。(2)脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发

3、病。(3)脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。出血性脑血管病：是指脑血管破裂出血，包括：(1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：1.流行病学特点

4、：⑴地区差异：世界范围内以缺血性脑血管病为主的疾病约占48~83%，脑出血约占10~40%。中国和日本脑出血的比例高于西方国家。中国脑血管病的发病率和死亡率为北方高于南方，城市高于农村。北方人群脑梗死的发病率高于南方，脑出血的比例南方高于北方。脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：1.流行病学特点：⑵年龄、性别：我国人群脑血管病的发病率、死亡率随年龄的增加而上升，发病年龄多在50岁左右或以上。人群发病率和死亡率均为男性高于女性，比例约为1.3~2.0：1。⑶职业：与疾病分布有一定联系。重体力劳动者的发病率较高，而中、轻度体力者发病率较低

5、，经常上夜班者发病率明显高于上白班者。脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：2.主要危险因素：⑴遗传因素：亲属中有脑血管病者，其患病的危险性增加。⑵疾病因素：高血压、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发作(TIA）被认为是脑血管病发病的最重要危险因素。感染、眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音、血粘度增加等，高脂血症可增加血粘度，加速脑动脉硬化的发生。有资料表明，脑出血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史，70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史。成人血压的正常值：90~139mmHg/60~89mmHg高血压的诊断：收缩

6、压≧140mmHg，舒张压≧90mmHg脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：2.主要危险因素：⑶日常生活方式因素：饮食不节：过分贪吃、多食，摄入高盐、高胆固醇、高脂肪饮食如肉类、动物油等。体力活动减少，体重增加，甚至肥胖。吸烟、酗酒脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：2.主要危险因素：⑷心理情绪因素：怒、喜、思、悲、恐过度，特别是暴怒，是最常见的诱因。调查发现容易激动，经常处于紧张劳累状态者比性格开朗、理智者发生中风的危险度要高出4倍。⑸季节、气候因素：中风发病与季节和气候关系十分密切。一般冬季多发，夏秋季低发。气温过高或天气骤然变

7、化时易发生中风。脑血管病后遗症：据统计：现患脑血管病600万，每年新发病者150万人以上，死亡近100万人，在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状，导致丧失劳动能力和生活能力。脑血管病的后遗症主要体现在功能障碍上。脑血管病的功能障碍大致有：三偏：偏瘫一侧肢体活动障碍偏麻一侧感觉障碍偏盲一侧视力障碍言语障碍：失语症认知障碍：无法认清家人、地点、时间等吞咽障碍：进食、喝水呛咳、吸入性肺炎、窒息日常生活能力障碍：无法完成洗梳、穿衣、进食等大小便障碍：二便失禁什么是偏瘫？偏瘫又叫半身不遂，是急性脑血管病的一个常见的最主要的后遗症状。偏瘫的诊断

8、(1)头面部：病人有面瘫时，可见偏瘫侧鼻唇沟变浅，眼裂增宽，口角下垂。患者常有头及眼向一侧偏斜。(2)肢体：正常人平卧时，双足与床面呈垂直位。有偏瘫者，偏瘫侧的下肢呈外旋位。将两腿屈曲90度时，瘫痪肢体很快