e化实证医学学习的建构 - 台北市立万芳医院

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1、e化實證醫學學習的建構陳杰峰主任clifchen@ms1.hinet.nethttp://clifchen.idv.tw實證醫學中心http://www.wanfang.gov.tw/ebm臺北醫學大學•萬芳醫院91.05.11大綱推展實證醫學的目的建構e化實證醫學學習環境的因素文獻搜尋機制導入萬芳醫院實施概況介紹推展實證醫學的目的--正確醫療資訊，應用於醫療決策輔助---實證醫學只能給予資訊，而永遠不能夠取代個別的專業，因為是專業決定何時及如何採用這些實證。DavidSackett不只要公平的提供醫療行為，還要能確保這些醫療行為是有效的。ArchieCochrane推展實證醫學的目的

2、--正確醫療決策用於病患---舉證責任在醫院民法債編二百廿七條之一的新規定：債務人因債務不履行，致債權人之人格權受侵害者，準用侵權行為對生命、健康權的損害賠償規定。新法與舊法在醫療糾紛訴訟上最大的不同是：過去病家因醫療傷害向醫院、醫師請求損害賠償時，只能依「侵權行為」請求。而病家主張侵權行為時，需

3、舉證醫師或醫院的行為有疏失才會成立。新法實施後，有醫療傷害的病家可依病患與醫療院所的醫療契約關係，主張醫療院所的治療有瑕疵，而有醫療傷害的結果，挨告的醫院需自行舉證醫師的治療過程無過失，病家無需再負舉證責任。(本文摘錄自ecareMD醫生館)參考網址----http://www.ecaremd.

4、com.tw/news1.asp?id=1152推展實證醫學的目的--輔助醫療決策--UncertaintyScientificmedicineisbasedonevidence;butuncertaintygrowswhenmultipletechnologiesarecombinedintoclinicalstrategies.Doesanyoneknowdefinitivelyhowtotreatdiabetesorischaemicheartdisease?續Indeed,webecomesoeasilyconfidentinoureducatedguessworkthatitis

5、easytoconfusepersonalopinionwithevidence,orpersonalignorancewithgenuinescientificuncertainty.Weeasilyforgetthattheconsensusoftheguidelinewritersisnotitself"evidence",but,atbest,thesummaryofpracticalwisdom.Clinicalreasoning,withitsrelianceonexperience,extrapolationandthecriticalapplicationoftheothe

6、radhocrulesdescribed,mustbeappliedtotraversethegreyzonesofpractice.本文摘錄自JournalofMedicalEthics26:18-22(2000)©2000BMJPublishingGroup參考網址--http://mh.bmjjournals.com/cgi/content/full/26/1/18#SEC4為什麼要建構e化實證醫學學習環境?----網際網路於知識管理之應用---運用INTERNET即時擷取世界各地發表之電子期刊文獻資料，快速獲得最新的正確醫學知識。實證入口網站之共用分享，降低硬軟體及人力投入之建置成

7、本，及降低導入實證醫學之障礙。利用文獻評讀統計軟體，藉由各國共同合作將醫學上所發現案例，作研究個案之分析(如Cochranegroups)。建立研究之protocol，減少重覆之研究，降低研究資源之浪費。無時間及地點限制，無學習者人數限制。--網路搜尋醫學資料上網次數比例--FrequencyofAccessingDifferentTypesofInformationSeekoutinformationfrommedicalprofessionalsites-77%Discusstheirinternetfindingswiththeirphysician-64%Searchforinfo

8、rmationonmedicine-82%Buymedicineonline-14%UseInternettoseeksecondopinion-43%Haveusedoccasionallyon-linemedicalconsultationservices-33%Only14%usethee-mailtoconsulttheirownphysician參考網址:http://www.hon.ch/Survey/Feb