台北市立万芳医院吴曼慈药师

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1、台北市立萬芳醫院吳曼慈藥師外用藥用藥安全Outline外用藥不當使用案例外用藥使用注意事項常見外用藥之使用方法病人安全事件案例一、使用部位錯誤病人因右腳足癬就診皮膚科，醫囑Mycombcream及Clotrimazolecream各一天二次，並告知病人若患部不再發癢，可免擦Mycombcream但病人將藥膏使用於足癬及右小腿另患有cellulites處，造成該處產生水泡台灣病人安全通報系統案例二、過量使用2007年美國17歲短跑女選手ArielleNewma，因使用運動肌肉痠痛藥膏導致中毒致死，法醫相驗時在死者體

2、內血中發現水楊酸甲酯成分偏高，可能是個案體質較易吸收有毒物質，且長時間使用才會導致不幸後果Methylsalicyltate(水楊酸甲酯或稱冬綠油):奔肌、擦勞滅、白花油、萬金油、綠油精等水楊酸的衍生物，避免6歲以下兒童使用，以防發生雷氏症候群。有水楊酸過敏的人也不宜使用提醒民眾，注意水楊酸的中毒現象有耳鳴、聽力降低、噁心、嘔吐、心律不整、氣喘等，如持續使用相關產品出現耳鳴現象時，應立即停用並就醫《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版案例三、使用方式不當某藝人因同時使用噴藥劑和貼布，卻因使用方

3、式失當，導致膝蓋嚴重灼傷，至少3個月才恢復錯誤使用或黏貼時間過久，會引起皮膚癢、熱、紅、痛使用後如有發疹、發癢症狀時，請先暫停使用，或將使用間隔拉長自由時報2009.4.13案例四、鼻噴劑過量使用一名年輕男子的高血壓一直控制不下來，醫師檢查後發現，多年來他都購買含去充血劑的鼻噴劑來治鼻塞，造成全身血管緊縮、血壓上升去充血劑的鼻噴劑是一種自律神經興奮劑，不只會收縮鼻黏膜血管，也會連帶收縮全身血管，如長時間又過量使用，沒高血壓病史者也可能因血壓長期高度緊縮，引發高血壓蘋果日報2006.3.28其他案例、眼藥水隨意點角膜

4、恐失明一名年輕女性每當眼睛一紅，就用從日本紅到台灣的小花眼藥水，導致角膜潰瘍血管收縮劑:救急消除血絲效果，若使用頻率過高或用量太多，長期下來可能傷害角膜及結膜台中一名女大學生，戴隱形眼鏡眼睛紅腫不舒服，自己到藥局買眼藥水，點了之後卻更嚴重，甚至視力模糊長期戴隱形眼鏡細菌感染、眼角膜潰瘍嚴重，眼藥水又含有類固醇，加重病情蘋果日報2010.8.28華視新聞2010.4.11其他案例、止痛貼片使用不當恐致死FantanylPatch貼片的止痛效果不夠明顯，所以一次貼了很多片在貼上新貼片前，忘了移除舊的貼片貼止痛貼片睡覺時

5、卻不小心黏到小孩身上，造成孩童差點致死在貼上貼片的部分，又使用加熱包熱敷或睡電毯，因而導致藥物過量致死外用藥標示主要成分、含量適應症、用法(部位)、有效日期分裝：重新標示分裝日期、配製日期及建議使用期限外用藥對使用部位具有特殊性1.於藥袋標示使用部位外，可考慮於藥品容器（以文字或圖形）明顯標註使用部位2.交付藥品時，加強說明藥品的使用部位，並確認病人了解OldproductlabelNewproductlabelFDADrugSafetyCommunication5-12-2010外用藥注意事項確認使用部位皮膚、眼

6、、耳、鼻、直腸、陰道或者是吸入使用不一定長得像膠囊或是錠劑的藥品就是口服使用，例如：陰道栓劑2.小心閱讀藥品標籤，注意藥品劑量、性質、功效、禁忌與副作用3.使用藥品前要先清洗雙手並擦乾4.液劑在使用前應先充份振搖，使藥品均勻混合避免沉澱5.用藥後如果有不良反應，例如：發癢、紅腫（建議說明重要徵狀），應該立刻停止用藥，並盡速就醫6.病徵相似並不代表是同一種疾病，因此絕對不要使用別人的藥品外用藥注意事項7.治療皮膚感染症的首要原則是完成全程治療，不可自覺症狀好轉而隨意停藥。8.除非醫師指示，外用皮膚製劑限於皮膚外用；不

7、得內服或用於眼、口、鼻內、眼睛四周或黏膜9.有些藥物具光敏感性，使用期間請避免日曬10.有蓋子的容器，使用後需蓋緊11.除非有特別指示，應貯存在陰涼乾燥處12.內用藥與外用藥應分開存放，避免誤服13.結晶、變色，不可再用皮膚外用藥的使用方法行政院衛生署製作正確使用眼用藥劑眼藥水、眼藥膏、眼用懸浮液、眼用凝膠將藥滴於下眼瞼後閉上眼睛使眼球轉動1~2分鐘眼藥的瓶罐開口不要接觸眼皮、睫毛或手同時使用多種製劑先藥水後藥膏，並且藥水、藥膏間隔5-10分鐘保存眼藥水或眼藥膏開封後一個月,不論是否用完皆須丟棄若發現未到保存期限,

8、但藥水顏色有改變或出現不正常沉澱物時,應馬上丟棄佩帶隱型眼鏡時使用前應脫下以防使用時眼睛被覆蓋而不能吸收藥品長期使用眼用藥劑則應配戴一般架式眼鏡、隱形型眼鏡材質容易吸附藥品造成藥效下降勿與他人共用，以免互相感染http://www.dupageeye.com/images/eyedrops.gifhttp://www.dupageeye.com/images