构建以患者为中心的大型综合性医院医学影像信息平台

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1、构建以患者为中心的大型综合性医院医学影像信息平台①张琼瑶①福建省立医院信息科，350001，福建省福州市东街134号关键词PACSIHEHL7系统架构临床应用摘要医院信息化是国际医疗发展的必然趋势，而PACS是大型综合性医院信息化的重要组成部分。但是对于该系统平台的建设理念，目前不同领域存在不同的看法，直接影响了医院在信息化建设上的决策和执行力。本文通过我院的PACS建设实践，分别从标准化建设、科学设计系统构架和立足临床、服务患者等方面，提供了如何构建以患者为中心的医学影像平台的原则和步骤，希望对其他在建PACS的医院提供借鉴。1引言1.1建

2、设背景我院是一所集医疗、科研、教学为一体的综合性三甲医院，福建省急救中心、省心血管病研究所设在我院，现开放床位1750张，年门急诊量130多万人次。于1995年开始医院信息化建设，现有HIS、LIS、CIS、OA等几十个系统投入运行，计算机网络系统已经渗透到医疗业务及医院管理的各个环节，已建成较完整的医院信息化系统。放射科于2003年建立了MiniPACS，个别数字化影像设备（如：DR、MRI）采用了单机PACS软件，但影像资料没有集中存贮，通过每天刻录光盘的方式保存，达不到数据共享，远远无法满足目前临床工作的需要。因此，我院经过全面、详实的

3、调研和论证，认为要立足高起点，保持技术领先的原则，建设适用于大型综合性医院的医学影像平台。[1]1.2关于PACS的再认识PACS概念是1983年由AndreDuerinckx博士所提出。学术界早已给出了明确的定义：在影像诊断学中,医疗影像储传系统（Picturearchivingandcommunicationsystem,PACS）是一种专门用来储存、取得、传送与展示医疗影像的电脑[2]网络系统。但是，对于这一定义的认识和理解，在国内还存在着一些不同看法，一些IT开发商和部分医院从事IT工作的专业技术人员认为PACS系统就是一个医学图像处

4、理的软件子系统，建设PACS就是一个软件开发实施工作。正是在这样一种认识的驱使下，一些医院建设的PACS，由于没有充分考虑临床医疗的实际需要，与数字化医疗设备结合并不十分紧密,在实际应用中出现了不少的问题。另一方面，目前相当一部分放射科医生认为PACS55系统就是一种计算机读片系统，即辅助放射科医生读片的平台，因而PACS建设只是放射科内部的事情，与医院信息化无关。也正是受这样一种认识的影响，国内不少医院的PACS建设都局限于放射科内部，甚至有些医院的MiniPACS已经建设好几年了，但至今为止，放射科以外的临床医生仍然只能通过胶片阅读图像，

5、PACS所具有的巨大潜力根本没有得以发挥，因而导致临床医生不知道PACS是什么。为了理解PACS的真正含义，我们应当认识到建设PACS是整个医院信息化建设的重要组成部分，是通过整合全院数字化医学影像资料和设备，主要服务于辅助临床业务、面向临床决策支持的计算机网络系统。因为，PACS系统所存储和处理的信息是患者的各种影像信息，这些信息不仅是辅助医技科室医生对患者的病情做出准确的诊断，更是辅助临床科室医生为患者提供科学正确的治疗方案。为此，在为一个大型综合性医院筹建PACS时应着眼于建立一个具有严格标准化集成的、系统架构先进的、面向临床应用的综合

6、影像信息平台。2建设大型综合医院的医学影像信息平台的基本原则和步骤（方法和步骤）2.1严格的标准化集成[4]2.1.1通过HL7标准集成RIS-PACS通过把RIS中的检查信息传到PACS，使得PACS在图像到达后能把图像和检查信息匹配，从而把RIS/PACS集成起来。并且RIS/PACS向HIS提供Web接口发布影像和报告供临床医生浏览，方便医生的诊断过程。相关消息格式见表1。表1ORM^O01消息格式表格消息段描述备注MSHMessageHeader标识消息，描述消息流向及创建时间PIDPatientIdentification病人身份信

7、息PV1PatientVisit定义患者来访信息，如患者类型，来访时间等{ORCCommonOrder相关医嘱号{OBR}Pharmacy/TreatmentOrder对应设备类型及RIS产生的相关DICOM检56查信息ZDSAdditionalidentification图像索引号information如果一个病人要做多个检查项目，消息格式为：多个ORC，每个ORC对应一个OBR，见表2、表3。表2MFN^M01–用户同步信息消息段描述备注MSHMessageHeader标识消息，描述消息流向及创建时间MFIMasterFileIdenti

8、fication确定主文件级别更新的时间和动作{MFEMasterFileEntry主文件记录级别的更新时间和动作ZUI}UserInformation用户信息表3