对炎症性肠病诊断治疗规范的建议

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1、堂坐瓒些苤查2塑!垩!旦美!l鲞簋!塑￡h坐』旦蛆：盘垡2QQ!。№!．!!：№．!为这次大会拟订了IBD诊断标准和处理指南，并在会前r^泛学术水平。会、歧还讨论了今后研究工作的意见：①合作研征求了国内有关专家的意见后，提交本次大会讨论。核心组究，进行国内临床流行病学调查，探索诊断新方法，进行多中成员对方案的框架和细节进行了综合。部分有争议的地方经心治疗试验；②举办基础研究和临床诊断与治疗学习班；③专家组的再次讨论，也基本达成了共识。经各位代表的再次逐步形成IIqD研究协作组或全国性研究组织；④定

2、期召开这审议，形成了中国IBD诊断标准及处理的共识性意见(试样的专病研究学术会议。会后与会代表的问卷调查对本次行)，为今后全国各医院，尤其是基层医院IBD的诊断和治疗会议的各项指标满意度为92％。提供了一个共同遵循的标准和方案，电为今后全圆IBD的科由于消化病学分会的正确领导、组委会全体同仁的努研协作奠定了基础。力、代表的积极参与以及药厂的支持，这次大会得以圆满成这次大会有阱下特点：(1)专病会议的一个范例；(2)当功，正像主任委员提出的那样，会议真正起到了里程碑的作今国内外IBD研究水平及现状的

3、一次枪阅；(3)基础研究与用．由此将进一步掀起全国IBD研究的高潮。临床诊治密切结合的学术会；(4)多学科交叉，临床、内镜、(欧阳饮万学红温忠慧胡仁伟整理)放射、病理科的结合，中西结合的会议；(5)组委会认真准备(收稿日期：2000，11．17)资料，严密的组织工作和同声翻译媒体准备等保证了会议的(本文编辑夏维新)对炎症性肠病诊断治疗规范的建议思远专业医院随访系统，提高患者满意度，临床科研的好帮手中华医学会消化病学分会网址http://www.hcrm98.com/,QQ群54524269炎症性肠

4、病是一种病困尚不十分清楚的慢性非特异性性分布，表现为：肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(cD)。1黏膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、易脆、出血及前者是一种慢性非特异性的结肠炎症，重者发生溃疡。病变脓性分泌物附着。亦常见黏膜粗糙，早细颗粒状。主要累及结肠黏膜和黏膜下层。范围多自远段结肠开始．可2．病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡。逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分3慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉布。临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便。后者病业

5、可及桥形黏膜等。累度胃肠道各部位，而以末段回肠发其邻近结肠为主，为一(三)钡剂灌肠检查主要改变种慢陛肉芽肿性炎症，多呈节段性、非对称性分布。娲床主l黏膜粗乱及(或)颗粒样改变。要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛rJ病变和不同程度的全身症2肠管边缘基锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小克盈状。中华医学会消化病学分会曾先后于1978年(第一次全缺损。国消化病学术会议，杭州)及1993年(全国慢性非感染性肠3肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。道疾病学术研讨会，太原)两次对炎症性肠病的诊断标准及(四)黏膜病理学检鹰有活动期

6、与缓解期的不同表现其疗效标准，结合我国的国情下以制定，起到了很好的规范1．活动期作用。本次会议对这些标准多年来实施的情况结合国内外(1)固有膜内弥漫性、慢性炎细胞及中性粒细胞、嗜酸的进展加M讨论，对标准作进一步修改，并增加了“治疗建性羊芷细胞浸润。议”部分。现公布于下，供国内同道参考。(2)隐窝急性炎细胞浸润，尤其上皮细胞间中性粒细胞幔润、毖窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃人固有膜。I诊断标准及疗效评价标准(3)隐窝上皮增生，杯状细胞减少。(4)可见黏膜表层糜烂，溃疡形成，肉芽组织增生。溃疡性结

7、肠炎(UC)2缓解期一、诊断标准(1)中性粒细胞消失，慢性炎细胞减少。(一)临床表现：有持续或反复发作的腹泻，黏液脓血便(2)隐窝大小形态不规则，排列紊乱。伴腹捕、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、(3)腺上皮与黏膜肌层间隙增大。毗、n及肝胆等肠外表现。(4)潘氏细胞化生。(一)结肠镜椅查：病变多从直肠丌始，呈连续性、弥漫(五)手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上UC的上述特点：在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸通信作者：欧阳钦，华西医科大学第一医院消化科，成都610041虫病

8、、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上，可按下列诊断标准诊断：万方数据万方数据里堡堂监盘查2QQ!芏±旦璺21鲞整!塑￡垫坐：』坠ig，△nⅡ12QQ!，地!：21：盟Q：±1．根据临床表现和结肠镜榆查三项中之一项及(或)黏膜活检支持．可诊断本病；2根据临床表现和钡剂灌肠检查三项中之一项，可诊斯本病；3临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者，也可以临床拟诊为本病，并观察发作情况；4．临床卜有典型症状或典型既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠捡查并无典型