dd感并发重症

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1、流感併發重症（SevereComplicatedInfluenzaCase）一、疾病概述（Diseasedescription）流感為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2～7天內會康復。臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。而估計每年流行時，約有10％受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細

2、菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，或免疫功能不全者。疾病之實驗診斷，需經由鼻咽分泌物以細胞培養或接種雞胚蛋進行病毒分離，或直接取鼻細胞進行螢光染色或酵素免疫分析以偵測病毒抗原之存在。亦可採取急性及恢復期之血清分析是否具有特異性抗體，以確認感染。二、致病原（Infectiousagent）流感病毒（Influenzavirus）。三、流行病學（Epidemiology）（一）流感之流行可依程度分為世界大流行（pandemics）、地區流行（ep

3、idemics）、局部地方流行（localizedoutbreaks）以及散發病例（sporadiccases）。過去一百多年來，曾經分別在1889、1918、1957及1968年發生世界性大流行。發生地區流行時，一般群體的臨床侵襲率大約在10～20％，在人員稠密如學校及安養中心等處，則達到50％以上。流感的地區流行幾乎年年發生，主要是A型病毒所引起。在溫帶地區，流行通常在冬季發生，熱帶地區則常發生在雨季，而局部流行及零星病例則每個月都可能發生。（二）臺灣病例概況臺灣於2004、2005及2006

4、年確定病例分別為19、33及25例（共77例），每十萬人口確定病例數為0.08、0.14及0.11。2004～2006年確定病例之流行病學分布如下：流感併發重症(SevereComplicatedInfluenzaCase)－12008年3月修訂１、性別：男性42例（54.5％）、女性35例（45.5％），男女性比為1.2：1.0。２、年齡：以5～14歲（22例）為多，其次為40～64歲（15例）及大於65歲（14例）。３、月份：多發生於每年12月至隔年3月間（占54例）。４、地區：以臺北縣為多，

5、其次為臺北市及桃園縣。５、病例聚集：2001年中出現一起軍營聚集案件，2003年底有一起兄妹家庭聚集；2004年共監測到27件機構、軍營、醫院、學校等聚集事件，不過皆非流感併發重症，且均依標準流程妥善處理。四、傳染窩（Reservoir）人是人類流感的主要傳染窩；但是病毒在哺乳類（主要是豬）及禽類（如鴨）體內常進行基因重組，可能產生新型病毒而造成大流行。五、傳染方式（Modeoftransmission）主要在密閉空間中經由空氣傳播；由於流感病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數小時，故亦可能經由接觸傳

6、染。六、潛伏期（Incubationperiod）短，通常1～4天，平均為2天。七、可傳染期（Periodofcommunicability）成人大約在症狀出現後3～5天，小孩則可達到7天。八、感受性及抵抗力（Susceptibilityandresistance）對於新血清型的病毒，大人和小孩均具有相同的感受力；感染後可針對原感染的病毒抗原產生免疫力，但是免疫力維持的期間及效力則視病毒抗原變異（drift）的狀況及感染的次數而定。疫苗可提供針對疫苗株的血清免疫反應，或是個體先前已感染之相關病毒型

7、的追加免疫作用。至於以前曾經流行的病毒型，免疫力常因暴露史及年齡不同而異。九、病例定義（Casedefinition）流感：以類流感監視之（Influenza-likeillness,ILI）（一）臨床病例需同時符合下列三項條件：１、突然發病、有發燒（耳溫≧38℃）及呼吸道症狀；２、且有肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感；流感併發重症(SevereComplicatedInfluenzaCase)－22008年3月修訂３、需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎及支氣管炎。（二）非屬法定傳染病，不需逐例通報，以定點醫

8、師通報系統，採類流感進行監測，以了瞭解流行趨勢，作為政策參考。此外，如懷疑新型流感、特殊個案或聚集之臨床病例，亦應於傳染病通報系統以流感通報，以利防疫介入。流感併發重症（一）通報/臨床病例定義（ClinicalCaseDefinition）出現類流感症狀*後四週內，發生符合以下臨床狀況至少一項者：１、肺部併發症（Pulmonarycomplications）且住院者２、神經系統併發症（Neurologicalcomplications）３、心肌炎（myocarditis）或心包膜炎