助产-剖宫产术后尿潴留的预防性护理

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1、论文评阅结果：论文评阅人：广州医科大学成人高等教育专升本毕业论文论文题目：剖宫产术后尿潴留的预防性护理姓名：******年级专业班：******学号：******论文提交时间：****年**月目录摘要1关键词1前言1第一章临床资料11.1一般资料11.2结果1第二章尿储留原因分析12.1留置导尿管12.2心理因素12.3药物麻醉22.4尿道粘膜因素22.5其他因素2第三章剖宫产术尿储留的预防及护理23.1心理疏导23.2术后导尿管管理23.3拔管后的排尿指异33.4排尿诱导33.4.1条件反射法33.4.2按摩法33.4.3热敷法3

2、3.4.4热气熏蒸法33.4.5灌肠法33.5药物治疗33.6导尿4第四章体会4参考文献5致谢6【摘要】总结了剖宫产术后尿储留的原因及预防护理措施。预防护理措施主要包括心理疏导、术后导尿管管理、拔管后的排尿指导、排尿诱导、药物治疗及导尿。认为良好的护理措施可以有效减轻或缓解尿储留，利于产妇剖宫产后恢复。【关键词】剖宫产；尿储留；预防；护理前言剖宫产术后导尿管拔除后尿储留的发生属于产科较为常见的并发症之一，不仅增加产妇的痛苦，对子宫收缩造成不良影响，影响产妇产后恢复，同时也是导致产后尿路感染的重要原因之一。因产后尿储留对产妇全身的影响

3、较大，可导致内分泌失调，对乳汁分泌产生影响，造成母乳喂养失败等情况的发生。回顾性分析18例剖宫产术后尿潴留产妇的临床资料，以探讨其预防及护理措施，现将结果报告如下。第一章临床资料1.1一般资料选取2010年5月~2012年4月期间在本院产科接受剖宫产手术分娩的705例产妇，年龄24~36岁，平均年龄(315)岁。怀孕次数1~6次，平均(2.72.5)次，生产次数1~3次，平均(2.11.0)次。所有患者均无内科系统性疾病病史，术前均无泌尿系疾病病史，无精神神经疾病病史及家族史。上述705例中，18例产妇术后拔除导尿管后发生尿潴留。1

4、.2结果本组705例剖宫产产妇，经过精心的护理，发生术后尿潴留18例。18例尿潴留患者经上述非药物、非导尿的护理措施自行排尿者16例，1例患者经开塞露纳肛后自行排尿，1例患者给予人工导尿方可排尿。第二章尿储留原因分析2.1留置导尿管剖宫产产妇在手术之前均需留置导尿管进行导尿，以保持膀肤处于空虚状态，但可因此导致膀肤肌张力减低，排尿功能受损，从而造成术后导尿管拔除之后的尿潴留。-7-2.2心理因素剖宫产产妇因术后排尿习惯的改变，术后环境、体位的变化以及手术切口疼痛等，可造成对排尿的恐惧心理。另外因尿道粘膜损伤导致的排尿疼痛，同样对产妇

5、排尿造成一定的影响，产妇较为紧张，从而影响正常排尿，导致尿潴留的发生。2.3药物麻醉剖宫产多采取硬膜外麻醉下实施手术，且近年来术后多数产妇都使用镇痛泵镇痛，在常规麻醉基础上，通过丁呱卡因、吗啡、氟呱利多等药物加强了中枢神经抑制，更加降低了神经反射的作用四，导致排尿反射难以有效传递，从而导致尿潴留的发生。本组705例产妇均采用硬膜外麻醉，术后使用镇痛泵323例，使用镇痛泵产妇中尿储留发生率为4.2%(13/323)，显著高于未使用镇痛泵产妇的1.3%(5/382)(X2=5.1885,P=0.0227)。2.4尿道粘膜因素导尿管插置过

6、程中，可能导致不同程度的尿道粘膜损伤，或导尿过程中导尿管对尿道粘膜的机械性刺激，均可造成尿道粘膜的水肿，拔管后可造成患者排尿疼痛，从而在心理上产生惧怕，影响排尿，导致尿潴留。2.5其他因素极少数产妇在剖宫产术后可能有极度虚弱现象，造成无力排尿，从而导致尿储留;部分产妇可因药物作用导致尿储留。第三章剖宫产术尿储留的预防及护理3.1心理疏导护理人员在产妇剖宫产术后均进行系统的健康教育，并及时向产妇传授尿储留的预防措施，以通俗的语言对其心理进行疏导，解除产妇的焦虑、恐惧心理，并说明术后顺利排尿的必要胜及重要性以及对产妇本身术后恢复的影响，

7、使之能够对拔管后的第1次排尿给予足够重视。3.2术后导尿管管理术前导尿管插管严格无菌操作，术后护理人员应确保导尿管通畅、无受压、扭曲及阻塞等，并在术后尽可能早的将导尿管拔除。本组产妇剖宫产术均在硬膜外麻醉下进行，均于安返病房后10~12h-7-内将导尿管拔除，并同时停用镇痛泵。拔管时机应选择膀肤充盈良好时，拔管之前将导尿管夹闭，以充分充盈膀肤，将导尿管缓慢拔出，并协助产妇立即排尿。3.3拔管后的排尿指异导尿管拔出之后的1h内，嘱产妇饮水500~1000ml，以充盈膀肤，恢复体力，护理人员协助产妇起床，并于床旁进行适当轻度活动，拔管后

8、的2h内，辅助产妇蹲位排尿。第1次排尿成功后，嘱产妇适量多饮水，并于之后3~4h或有尿意时自行起床排尿，依此反复，以锻炼膀肤排尿功能，减少术后并发症的发生。3.4排尿诱导经上述心理疏导及排尿指导仍难以自行排尿者，则需进行排尿诱导。本组