疗品质改善突破系列

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1、醫療品質改善突破系列(BreakthroughSeries)跌倒預防成果保命防跌人人有責高雄榮民總醫院護理部督導長蘇婉麗醫療品質改善突破系列(BreakthroughSeries)跌倒預防成果記錄現況(2007年1-9月)§有紀錄跌倒§通報率平均0.037﹪（通報率≒發生率）§傷害率60﹪（52/93）目標有紀錄跌倒（一）提高通報率10﹪（0.037%→0.04%）（二）降低傷害率10%（60%降至54%）完成目標量測指標（一）(有紀錄跌倒人次÷住院總人日)×100%（二）(有受傷之人次÷有紀錄跌倒人日)×100%醫療品質改善突破系列(BreakthroughSerie

2、s)跌倒預防成果記錄8月pilot-跌倒定義認知及通報行為n擬定問卷n8月8日發出問卷30份回收27份設計跌倒認知與通報行為問卷(護理人員版)此表為不記名調查，目的為改善本院跌倒現況，請您放心填寫，謝謝您的熱心參與！護理部病人安全品管組請就以下描述勾填是否為跌倒左列情況是否通報編號項目是否通報不需通報1病人跌坐陪客椅上2病人說：我在浴室滑一跤，自己爬起來沒受傷病人說：我坐床沿，床墊滑動，我就滑落地3上，還好沒受傷病人說：我坐輪椅沒坐好，跌坐地上，還好沒4怎樣病人下床上廁所途中，雙腿發軟跪坐地上，家5屬及工作人員立即攙扶至床上醫療品質改善突破系列(Breakthrough

3、Series)跌倒預防成果記錄960809題1：病人跌坐陪客椅上N⁼27是通報否不通報22%19%78%81%是否為跌倒比率通報與不通報比率醫療品質改善突破系列(BreakthroughSeries)跌倒預防成果記錄題2：病人說：我在浴室滑一跤，自己爬請來沒受傷N⁼27通報是不通報否7%19%93%81%是否為跌倒比率通報與不通報比率醫療品質改善突破系列(BreakthroughSeries)跌倒預防成果記錄題3：病人說：我坐床沿，床墊滑動，我就滑落地上，還好沒受傷N⁼27是通報否11%不通報11%89%89%是否為跌倒比率通報與不通報比率醫療品質改善突破系列(Brea

4、kthroughSeries)跌倒預防成果記錄題4：病人說：我坐輪椅沒坐好，跌坐地上，還好沒怎樣N⁼27通報是不通報否11%15%89%85%是否為跌倒比率通報與不通報比率醫療品質改善突破系列(BreakthroughSeries)跌倒預防成果記錄題5：病人下床上廁所途中，雙腿發軟跪坐地上，家屬及工作人員立即攙扶至床上N⁼27通報是否不通報19%22%81%78%是否為跌倒比率通報與不通報比率跌倒認知與通報行為問卷(病人及照顧者版)此表為不記名調查，目的為了解及改善本院跌倒現況，過去24小時內是否發生下表事件，請您放心填寫，謝謝您！護理部病人安全品管組請就以下描述勾填是

5、否為跌倒是否告訴護士編號項目是否是否1.0過去24小時內，您是否有跌倒過2.0過去24小時內，您是否發生下列情況2.1病人跌坐陪客椅上2.2在浴室滑一跤，扶起來沒受傷2.3上完廁所，頭暈站不住，攤在馬桶上，差點跌一跤2.4坐在床沿時，床墊滑動，整個人就滑落地上2.5還沒坐好輪椅，輪椅滑動，人就坐在地上2.6走動時，雙腿發軟跪坐地上走回床位時，頭暈幾乎走不到，好不容易到床邊，2.7整個人往床上倒跌倒認知(病人版)2007年10月16日N⁼630N⁼628是否30是25%否62859895%是否發生跌倒依跌倒定義是否發生跌倒跌倒認知與通報行為問卷(病人版)依跌倒定義當天實際

6、發生跌倒者32人179告訴57%30%不告訴未回答1.不認為自己跌倒者30人413%是否告訴護士人數比告訴2不告訴50%2.發生跌倒者2人250%問卷結果應通報跌倒32人是否告訴護士人數比96.10.16至少應通報跌倒10人通報行為問卷(病人版)此表為不記名調查，目的為了解及改善本院跌倒現況，過去24小時內是否發生下表事件，請您放心填寫，謝謝您！護理部病人安全品管組不通報原因請勾選左列原因編號項目（可複選）1怕被護理人員責怪，不讓我自由72沒面子143怕工作人員被責備214怕麻煩別人505反正在家也跌116認為是無可避免的事187不認為是跌倒228反正告訴工作人員也沒用

7、12跌倒認知與通報行為問卷(照顧者版)2007年10月23日N⁼529N⁼517是否5未答7161%1%3%是否50151798%97%是否發生跌倒依跌倒定義是否發生跌倒跌倒認知與通報行為問卷(照顧者版)依跌倒定義實際發生跌倒者21人8是否50%未答不認為是跌倒者16人744%16%是否告訴護士人數比是12否20%40%認為是跌倒者5人未答2問卷結果應通報跌倒21人40%是否告訴護士人數比96.10.23至少應通報跌倒9人跌倒認知與通報行為問卷(照顧者版)此表為不記名調查，目的為了解及改善本院跌倒現況，過去24小時內是否發生下表事件，請您