新型数字化社区健康管理新模式

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1、网格化管理、信息化支撑建立新型数字化社区健康管理新模式北京市北京市东东城区城区社社区卫生区卫生服服务管务管理理中心中心王建辉王建辉探讨的主要内容科学的社区卫生管理和运行模式是社区健康管理工作的坚实基础先进的社区卫生服务信息平台是社区健康管理工作的有力支撑医患互动的连续性健康管理理念是社区健康管理工作的有效手段一是一是重重新新进行了网格化布局，进行了网格化布局，实现了扁平化、标准化管理实现了扁平化、标准化管理三是三是实实行行了药品集中招标采购和零了药品集中招标采购和零差率销售差率销售CHS机构网上虚拟库4.4.配送配送到站到站5.5.审核审核入库入库1

2、.1.提交提交申请申请根社卫中心保障部二级配送企业据（全程实时监控）处方2.2.审核审核确认确认核3.3.远程远程开单开单减一级配送企业每个全科团队平每个全科团队平均均负责负责800800户户常住常住居民居民的健康的健康管管理工理工作作，通过，通过与与社区社区居居民签订民签订《健《健康管理康管理协协议》议》，，实现了实现了一一对一对一的的契约式契约式服务服务六六是是建立了建立了新新的考核评价机制的考核评价机制在在评价评价结果结果生成方式生成方式上，上，由卫由卫生部门生部门主观主观打分变为打分变为系统系统自动自动生成生成在在评价评价导向导向上，上，将将

3、过过去评去评价社价社区站以区站以经济经济效益为效益为主主要指要指标的标的做法，做法，改改变为变为把把工工作量作量、、工工作质量作质量和和居民居民满意度满意度作作为为核核心，心，并根据并根据社区卫社区卫生生服务服务““六位六位一一体体””各项工各项工作作制定制定不同不同分分值值，，同同时鼓励时鼓励医医护人员护人员上上门主动门主动服服务和务和开开展展慢性病人慢性病人管理管理东城区社区卫生信息平台社区卫生服社区卫生服务务平台建设依平台建设依托东城区政务网和互联网，社区托东城区政务网和互联网，社区卫生服务管理中心为网络应用中卫生服务管理中心为网络应用中心，东

4、城区电子政务中心为网络心，东城区电子政务中心为网络与数据交换核心与数据交换核心一是一是利用利用数字化信息数字化信息平台平台，，实现实现社社区卫生区卫生服务服务的的精细精细化管理化管理动用动用22330000余余人、人、600600万万资金历资金历时三时三个个月完月完成成了全区了全区范围内范围内的的““人、人、房房、、病病””普查普查，，基基本摸本摸清清了全区了全区6060多多万万人人口口的的基础基础健康健康信息信息、、包包括基括基本本健康健康状况状况、、血型血型、、既既往史往史、过、过敏史及敏史及患患有慢有慢病病的的情况情况，，在在此此基础上基础上建

5、建立了立了全全区人区人口口健康健康状状况数据库况数据库共建立了地理空间数据、房屋地址数据、人的健康数据等多个数据库将社区居民全部注入到每个具体的管理网格中，实现了服务对象和管理对象的定量、定性、定位利利用东城区社区卫生用东城区社区卫生信息信息平平台台，，按照按照网格网格化的化的管理管理模模式，式，运运用用地地理理编编码码技术技术可可以随时以随时查到查到全全区、区、每个每个街道街道、每、每个个社区、社区、每每个万个万米米网格中网格中55种种慢病慢病的的患病情况患病情况和和任何任何一个一个病病人的人的具体具体健康健康情况情况二是二是利用利用““全科电脑全

6、科电脑””，，实现实现社区卫生社区卫生服务全服务全过程的信息化支撑过程的信息化支撑以网格化管理、信息化支撑为特色的数字化慢病防治新模式成效初显126个全科团队累计为7种慢病患者和高危人群免费发放7.6万张居民健康卡，建立了82768份电子健康档案和33931份个人生活方式档案。全区目前共管理高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中患者51746人，其中，管理高血压患者26237人，糖尿病9575人，冠心病11015人，脑卒中4919人。其中高血压管理覆盖率达到了93.53%，血压控制率达到了68.57％建立了社区居民和全科医生、医院专家之间的互动机制东城区社区

7、卫生24小时服务热线东城区社区卫生服务远程视频会诊中心东城区社区卫生服务网站