职业健康检查与职业病诊断鉴定

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1、职业健康监护与职业病诊断鉴定攀枝花市卫生监督局2009年10月前言职业健康检查、职业病诊断与鉴定工作涉及到劳动者的身体健康与切身利益，各级相关部门，特别是职业卫生技术服务机构必须依法、依规、依标准开展工作。牢固树立法律意识、责任意识和服务意识，不断提高技术水平。认真落实以人为本的科学发展观。一、职业健康监护（一）概念：是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时

2、地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。一、职业健康监护（二）分类：职业健康检查分为以下种五类1、上岗前体检；2、在岗期间体检；3、离岗时体检；4、离岗后医学随访；5、应急健康检查。一、职业健康监护（三）职业健康监护目的1、早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；2、跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；3、评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程

3、度；4、识别新的职业病危害因素和高危人群；5、进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等；6、评价预防和干预措施的效果；7、为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。。一、职业健康监护（四）职业健康监护的实施1、流程：用人单位与职业健康监护机构制定计划签订委托合同—按照合同安排用人单位劳动者进行职业健康检查—健康监护机构填写《职业健康检查表》—健康监护机构按照规范项目进行体检—职业健康检查机构对职业健

4、康检查结果进行汇总，并按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提交健康检查结果报告-告知-报告。一、职业健康监护（四）职业健康监护的实施2、前期准备⑴签订职业健康检查委托书了解用人单位的职业病危害因素，确定应检人员名单、检查类别、检查项目。⑵填写职业健康检查表首页一人一份，用人单位签章、受检人签名。发放体检注意事项。⑶确定主检医师一、职业健康监护（四）职业健康监护的实施3、检查时间与周期：⑴上岗前检查 ：上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上

5、岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。一、职业健康监护（四）职业健康监护的实施3、检查时间与周期：⑵在岗期间定期健康检查 ：健康检查的目的主要是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。按照《职业健康监护技术规范》执行。一、职业健康监护（

6、四）职业健康监护的实施3、检查时间与周期⑶离岗时健康检查：劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查；主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。一、职业健康监护（四）职业健康监护的实施3、检查时间与周期：⑷离岗后医学随访检查：如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查；尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。随访时间

7、的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。一、职业健康监护（四）职业健康监护的实施3、检查时间与周期：⑸应急检查：当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。一、职业健康监护（四）职业健康监护的实施4、职业健康监护方法和检查指标职业健康监护是

8、职业卫生服务的重要内容，应根据监护的种类和不同的职业病危害因素及其目标疾病，确定具体的医学检查方法和检查指标，《职业健康监护技术规范》对各种职业病危害因素规定的是最低检查标准。职业卫生专业服务人员可以根据不同情况提出建议增加检查指标，但应有充分的理由。一、职业健康监护（四）职业健康监护的实施5、职业健康检查报告职业健康检查报告包括总结报告和体检结果报告：(1)总结报告：受检单位、应检人数、受检人数、检查时间和地点，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。(2)体检结果