糖尿病临床常用生化指标

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1、糖尿病临床常用生物化学指标210105陈静静糖尿病的诊断标准症状+随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol／L血糖、空腹血糖、餐后2h血糖1、血糖临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。每个个体全天血糖含量随进食、活动等情况会有波动。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。2、空腹血糖GLU空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰

2、岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。测空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。空腹血糖(FBG)酶法测定参考范围:3.9-6.1mmol/L2、空腹血糖GLU空腹血糖受损服糖后2小时血糖正常<7.0mmol/L（<140mg/dl）；而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L（≥110mg/dl）但<7.0mmol/L（<126mg/dl）。3、餐后血糖2hPPG指从进餐开始后2小时的血糖2hPPG意义：一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态。空腹血糖餐后血糖提示正

3、常仍高病人耐糖功能仍不好，胰岛素的分泌尚属延迟正常正常病人耐糖功能较好，胰岛功能好转4、口服葡萄糖耐量试验OGTT葡萄糖糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。OGTT（oralglucosetolerancetest)即口服葡萄糖耐量试验，用75g（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测糖，同时搜集尿标本查尿糖。OGTT参考值:空腹血糖3.9-6.1mmol/L,30-60分钟血糖达高峰值(7.8-9.0mmol/L),不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L3小

4、时恢复至空腹水平，各次尿糖均为阴性临床意义:诊断糖尿病判断糖耐量异常(IGT)平坦型糖耐量曲线储存延迟型糖耐量曲线鉴别低血糖糖耐量曲线4、口服葡萄糖耐量试验OGTT1.正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol/L（110mg/dl），口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<11.1mmol/L（200mg/dl）；2小时恢复到正常水平，即<7.8mmol/L（140mg/dl），尿糖均为（-）。　　此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。2.糖尿病性糖耐量：空腹血糖浓度≥7.0mmol/L；服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超过11.1mmol/L，2小时后

5、仍高于正常水平；尿糖常为阳性。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。3.糖耐量受损（IGT）空腹血糖6.11～7.Ommol/L（110～126mg/dl），2小时后血糖水平：7.8mmol/L≤2h血糖<11.1mmol/LIGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为糖尿病。4.其他糖耐量异常4、口服葡萄糖耐量试验OGTT葡萄糖耐量的意义1．糖耐量降低

6、：表现为血糖增高幅度高于正常人，回复到空腹水平的时间延长。如：糖尿病；甲亢、垂体机能亢进、肾上腺机能亢进；胰腺炎、胰腺癌；严重肝病和糖原累积病。2．糖耐量增高：空腹血糖值正常或偏低，口服糖后血糖浓度上升不明显，耐量曲线平坦。多见于内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下和垂体功能低下。3．迟滞性耐量曲线：口服葡萄糖后在正常时间内可回复到空腹水平，但有一个明显增高的血糖峰值，往往超过10mmol/L，这种情况以后可能发展为糖尿病4、口服葡萄糖耐量试验OGTT1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥200mg/d

7、l（11.1mmol/l）。2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。4、如糖耐量2小时血糖140-200mg/dl（7.8～11.1mmol/l）之间，为糖耐量低减；如空腹血糖110～126mg/dl（6.1～7.0mmol/l）为空腹血糖受损

8、，均不诊断为糖尿病。5、糖化血红蛋白HbA1c空腹和餐后2小时血糖