论中国医疗改革不成功的原因

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1、论中国医疗改革不成功的原因卫生经济学小组报告报告人：第二组引言：医疗改革之见状分析改革开放以来我国的卫生医疗体制发生了重大的变化，主要体现为医疗卫生领域的商业化、市场化。这一改革方向提高了医疗服务机构的数量，医疗设施全面改善，能够开展的诊疗项目不断增加。此外，医疗服务机构的内部运转效率也有了普遍提高。自改革开放以来，中国人均卫生总费用呈加速上升趋势。然而，医疗改革同时也带来了诸多问题！我国医疗体制改革带来的消极后果主要表现为医疗服务公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。引言：医疗改革之见状分析（公平性下降）在公平性方面，2004年世界卫生组织对其成员国进行的卫生筹资与

2、分配公平性调查中，中国在总共191个成员国中名列倒数第四。农村城市人均卫生费用差距扩大引言：医疗改革之见状分析在卫生投入的宏观绩效方面，尽管如前所示人均投入大幅提高，居民综合健康指数却没有显著改变，一些卫生、健康指标甚至恶化，新的问题也不断出现。在世界卫生组织2000年对其成员国进行的卫生总体绩效排名中，中国仅列144位。引言：医疗改革之见状分析卫生医疗费用的提高并没有带来更好的服务以及更有效率、更公平的医疗体制！以北京市为例，从1998年到2003年的五年间，因服务差而未就诊的人数就扩大了近两倍。政府加大了投入，然而不但服务没有改善，未就诊人数增加，人均医疗费用却

3、逐年上升，人民须承担的医疗费用越来越多!年份门诊人均医疗费药费检查治疗费住院人均医疗费药费检查治疗费199979．047．414．42891．11363．6859．5200085．850．316．83083．71421．9978．5200193．654．018．83245．51475．91041．22003108．259．230．83910．71748．31411．6这些问题的出现，促使我们不得不深思究竟是哪些因素使得中国的医改被定性为“基本不成功”！从以上数据以及消费者的抱怨声中我们看到，当前医疗市场的状况用六个字即可总结:看病难，看病贵!难,难在何处?贵,贵在何

4、方?难，难在何处？实例一:北医三院的门诊量长期在本市居首，仅一个院区平均每天的门诊量就超过6000人.如果是挂专家号，一个专家每天只能接待20名病人。曾有患者抱怨：“在北京看大医院太难了，今年暑假来北医三院挂号，等了整整一个暑假，还是挂不上专家号，只好挂了一个普通号。您看门诊大楼外面的人群，大多是提前20多天来挂专家号的。”难，难在何处？实例二:住院部也不清闲，时常出现的“客满”现象使得备用床不再受冷落，不时就能夹杂在病房中发挥一下功用，有时甚至还要去楼道中尽职尽责。去如此“兴旺”的医院看病岂能不难？然而,在另一方面......一些城乡中的小医院，冷冷清清，病房里没

5、几个病人，每个人都住上了“单间”。如安徽省省级医院的床位使用率为90％，县级医院为59％，乡镇卫生院为34.7％左右。为何人们却偏偏喜欢挤在大医院中呢？原因是性价比!性价比的原因全国最好的医生集中在大医院大医院有最好的技术设备从消费者角度来分析从有关政策来分析大医院有最好的技术设备南京非营利性医院普通病房床位收费新标准项目名称计价单位价格标准三级医院二级医院一级医院普通病房床位费一等病床2张以下(含2张)床位日50元(含病房空调降温、取暖费用)45元(含病房空调降温、取暖费用)40(含病房空调降温、取暖费用)二等病床3张以下(含3张)床位日35元33元30元三等病床

6、4张以下(含4张)床位日25元21元17元四等病床4张以下(含4张)床位日12－15元12－15元12－15元五等病床6张以上床位日6－8元6－8元6－8元以下挂号费合计（平均）中央属省属省直辖市属地直辖市属县属20021.564.62.421.521.290.9720031.64.02.51.61.21.0从有关政策来分析:这一系列的限价措施相当于消费者的预算约束线向右平移，即预算约束线失去了其约束作用。唯一限制消费者选择行为的因素也被清除了，消费者当然会选择最大的效用，即选择质量最好、相对价格最低廉的大医院。消费者的选择结果：ESDPeQPEPe’SDDP大医院

7、的均衡价格高于小医院的均衡价格。而政府将其限制在一个相差不大的价格下，必将造成一个短缺（如左，示大医院状况）、一个过剩（如右，示小医院状况一方面是政府的限价，另一方面是由此造成患者大量涌入大医院急需扩大规模!这必然会造成医疗市场上供需关系不平衡！看病难,难在这里!贵,贵在何方?贵,贵在何方?从图中可以看出:药物及检查费占了患者支出的绝大部分，而对于医院的收入，这两者也占很大比重。医院从财政上的得到的收入相对很少。医院从药费中得到的收入大于其买药的投入成本，而医疗支出（医务人员的工资及设备更新）大于医疗收入。结论一:医院为保持其三种资本的均衡分配，把政府的投入不足