牙周膜水肿；碎屑推出根管外;患者体质差

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1、云端漫步------牙体牙髓病例报道苏晓霞CHAPTER1案情简介(女，50岁)受害人：左上颌第一前磨牙（UNS代码#12）职业：切割研磨工人受害经过：两年前#12于他院以“慢性牙髓炎”为诊断行RCT治疗，治疗后感疼痛不适;其后该院以“遗漏一个牙根未治疗有残髓”为由重行“根管”治疗，病例记载根管内以根充糊剂充填，但患者此后仍自感咬物不适，未行进一步治疗，遂来我院就诊。查体#12颌面白色充填物，探诊（-），冷诊（-），叩诊（+-），无松动。牙龈边缘稍充血水肿，全口卫生状况一般，CI：2，DI：2，BOP(+)，

2、GI：1；X-ray示根管内空虚，呈低密度透射影，根尖及根周未见异常去除原牙体充填修复物，探及颊侧及腭侧根管内黑色糊状充填物，颊侧近中可见一黑色小点，探之疼痛，微有渗血。残髓炎？根管变异行局部浸润麻醉，扩大针探通，拔髓侧穿疼痛剧烈髓拔之不出出血较多，血色鲜红根长测量仪处理：Ag-Hg合金充填，扩洗颊舌根管至35#，封cp棉捻及棉球，暂封；X-rayCHAPTER2#12复诊，自感咬物不适检查：#12暂封完整，棉球有血迹，无异味，叩诊（+），无松动；?牙周膜水肿；碎屑推出根管外;患者体质差；处理：重封cp棉捻，

3、丁氧膏暂封，患者自备消炎药；#12复诊，自感疼痛且牙龈肿胀检查：暂封完整，棉捻无渗出，无异味，叩诊（++）,无松动；颊侧牙龈及牙槽粘膜充血，近中侧牙龈可触及一小包块，压痛，左侧颌下淋巴结肿大Whatshouldwedo？颊侧近中根面探及小凹陷——侧穿通道牙周探查牙周袋形成影响附着牙周脓肿自凝玻璃离子棉球Ag-Hg合金棉捻12顺势思维细节决定成败一叶障目爱伤观念谢谢大家！