手足口病防治知识.ppt

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1、手足口病防治闫心文一、现状至5月5日，全国累计报告手足口病例115618例，重症773例，死亡50例。病情主要集中在河南、山东、江苏、广西、安徽、广东、河北、湖北、湖南和浙江十省。山西省从四月份开始逐周上升，上周报告一例手足口病死亡病例（忻州市定襄县）。平遥县四月十三日报告首例患者，至5月7日为止累计达到了46例，依次分布在古陶(20)、香乐(7)、沿村堡(5)、南政(1)、中都(4)、岳壁(2)、洪善(2)、杜家庄(2)、西王智(1)、王家庄(1)、净化（1）。二、病原学手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。属微小RNA病毒科

2、(picornaviridae)。无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA。以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。病原体图特征：~30nm二十面体对称无包膜病原构成比例(实验室EMAIL统计)严重病例：EV71占实验室确诊的严重病例的81.59％死亡病例：EV71占实验室确诊的死亡病例的96.43％理化性质560C以上高温会失去活性对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性耐酸：在PH3.5仍然稳定75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用对去氯胆酸盐等不敏感对紫外线及干

3、燥敏感甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性人是已知的唯一宿主及传染源。流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。（一）传染源三、流行病学（二）、传播途径消化道：粪-口传播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。密切接触（主要途径）：可通过唾液、

4、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。（三）、易感人群普遍易感，显性：隐性=1：100患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿成人大多已通过隐性感染获得相应抗体不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染四、流行特征四季均可发病，常见于4～9月份。分布极广泛，无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。五、病例诊断及治疗在流行季节发病，常见于学龄

5、前儿童，婴幼儿多见普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，需综合上述重症病例的临床和一般实验室和物理学检查进行临床诊断，或结合病原学或血清学检查进行实验室诊断。（一）、临床诊断病例（二）、确定诊断病例临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、C

6、oxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。病原学或血清学阳性可确诊，阴性不能排除。（三）、治疗按临床表现分4个阶段的治疗手足口病/疱疹性咽峡炎神经系统受累心肺衰竭恢复期重症手足口病诊治的关键点及早发现危重症的早期症候高水平的救治手段初期：手足口臀；一般治疗（大部分病例）。脑炎期：易惊、肢体抖动、抽搐或无力；对症脱水、重症可用皮质激素减轻炎症反应及应用球蛋白（少数病例）。呼吸循环衰竭期：ICU对症处理（个别病例）。影响病情愈后的关键点：

7、脑炎的轻重、是否累及脑干以及病情进展速度。出现中枢性呼吸、循环衰竭，救治成功率较低。早期治疗有可能阻断或延缓病情进展，帮助病人进入恢复期。（四）、治疗原则六、手足口病的报告发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。并应于24小时内进行网络直报。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“实验室检测结果”栏内选择相应肠道病毒的具体型别，在“重症患者”一栏选择“是、否”为重症患者。本县境内一周内一个行政村出现10例、一个学校

8、或托幼机构出现20例手足口病病例，或有重症或死亡病例1例时，按照突发公共卫生事件响应。七、预防措施手足口病传播途径多，5岁以下婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。加大宣传力度，利用新闻传媒宣传手足口病的科普知识，提醒公众