血液的组成与功能-副本

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1、第五章　血液的组成与功能血液生理功能：1.运输功能2.缓冲功能，维持内环境的稳定3.调节体温4.免疫和防御功能血细胞比容血细胞在全血中所占的容积百分比。正常值：成年男性40%50%成年女性37%48%新生儿55%第一节血液的组成、理化特性一、血液的基本组成和血量中性粒细胞红细胞血小板淋巴细胞全血离心后血浆白细胞和血小板红细胞血细胞血液由血细胞和血浆两部分组成血液血浆血细胞红细胞白细胞血小板:水：90～92％血浆蛋白溶质：8～10％小分子物质营养物质激素代谢产物有机物无机盐（电解质）白蛋白球蛋白纤维蛋白原血浆蛋白的主要功能：1.形成血浆的胶体渗透压2.运输功能3.

2、免疫作用4.参与凝血和抗凝血功能二、血液的理化特性（一)血液的比重（二）血液的粘滞性(三)血浆渗透压渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。NaClH2OH2O半透膜渗透压分类：晶体渗透压胶体渗透压组成主要为Na+、Cl-、糖主要为白蛋白压力占99.6%占0.4%意义维持细胞内外水分平衡维持血管内外水分平衡保持血细胞的正常形态保持正常循环血量和功能血浆晶体渗透压与胶体渗透压等渗溶液：以人体血浆的正常渗透压为标准与血浆渗透压相等的溶液如：0.9%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液1.9%尿素溶液等张溶液：能够使悬浮于其中的红胞保持正常的形态和大小的溶液。如：0.9%

3、NaCl溶液、5%葡萄糖溶液（四）血浆酸碱度（NaHCO3/H2CO3）——“碱贮”（Na2HPO4/NaH2PO4）（蛋白质钠盐/蛋白质）此外，KHb/HHb,KHbO2/HHbO2pH7.35－7.451.血液中的缓冲物质2.机体其他器官的酸碱调节(肺、肾)一、红细胞第二节血细胞形态和功能(一)红细胞的形态（二）红细胞的生理特性1.红细胞的可塑变形性正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。2.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性：红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性，称渗透脆性溶血：红细胞在低渗溶液中膨胀破裂，血红蛋白释放入溶液中。临床正常范围:0.35～0.45%

4、NaCI。低渗等渗高渗3.红细胞的悬浮稳定性和血沉红细胞的悬浮稳定性：正常红细胞能相对稳定地悬浮在血浆中而不易下沉的特性红细胞沉降率：抗凝处理的血液垂直静置，RBC在单位时间(1h)内的沉降距离。意义:①愈慢，表示悬浮稳定性愈好；愈快，表示悬浮稳定性愈差。②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考（三）红细胞的功能运输O2和CO２二、白细胞(一)白细胞的数量和分类正常成年人的白细胞数为（4.0-10.0）×109/L，平均为7×109/L。中性粒细胞50%--70%颗粒白细胞嗜酸性粒细胞0.5--5%嗜碱性粒细胞0--1%单核细胞3%--8%无颗粒白

5、细胞淋巴细胞0%--40%白细胞分类(二)白细胞的生理特性白细胞渗出(淋巴细胞除外)、趋化性。(三)白细胞的生理功能名称主要功能中性粒细胞吞噬与消化嗜酸性粒细胞抑制过敏反应、对蠕虫的免疫嗜碱性粒细胞参与过敏反应、抗凝淋巴细胞T细胞细胞免疫B细胞体液免疫单核细胞吞噬、免疫白细胞分类及功能三、血小板（一）血小板的形态和数量形态：无核。数量：100～300×109/L(10～30万/mm3)。＜5万/mm3：血小板减少性紫癜＞100万/mm3：血栓性疾病（二）血小板的生理特性1.粘附2.聚集3.释放4.收缩5.吸附（三）血小板的生理功能1.保持毛细血管内皮细胞的完整性

6、2.促进凝血3.参与止血四、红细胞的生成与调节（一）造血过程及调节红骨髓、脾和淋巴结（二）红细胞的生成与破坏1.红细胞的生成所需的原料：蛋白质铁、叶酸、维生素B12、内因子，2.红细胞生成的调节：爆式促进激活物：刺激早期红系组细胞增殖促红细胞生成素：促进晚期红系组细胞增殖雄激素、甲状腺激素、生长激素、糖皮质激素促进红细胞生成。雌激素抑制红细胞生成3.红细胞的破坏RBC寿命120天左右临床上可用切脾治疗以减轻贫血。破坏场所血管内占10%主要在血管外（脾、肝）第三节凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统一、生理止血的基本过程分三个时相：1.血管收缩2.血小板血栓形成3.血液凝固

7、使血栓进一步巩固血管受损血管收缩胶原、微纤维ⅫⅢ⊕血小板粘附血小板分泌凝血酶（ADP、TXA2、PAF、IP3）限制血流血小板聚集成止血栓纤维蛋白形成生理性止血过程血管期细胞期血浆期初步止血加固止血二、血液凝固血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状血块的过程称为凝血。（一）凝血因子1.Ⅳ是Ca2+2.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需要维生素K3.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅷ是酶原，需要激活4.Ⅲ是组织因子（二）凝血过程分为三个基本步骤：①凝血酶原激活物形成②凝血酶原凝血酶③纤维蛋白原纤维蛋白血清与血浆的区别血友病(1)内源性凝血途径:正反馈负电荷促进凝血：胶原纤维、玻璃、棉纱、金