血液的组成与功能

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1、第五章血液的组成与功能血液：是一种在循环系统中流动的液体组织。血液的生理功能：1.维持内环境稳定：是机体内环境的重要组成部分2.运输功能：营养物质、激素等3.调节体温4.免疫和防御功能第一节血液的组成、理化特性一、血液的基本组成和血量血细胞比容概念：血细胞在全血中所占的容积百分比。正常值：成年男性40%50%成年女性37%48%新生儿55%变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。血浆红细胞白细胞血小板血液血浆血细胞红细胞白细胞血小板水：90～92％血浆蛋白溶质：8～10％小分子物质营养物质激素代谢产物有机物无机盐（电解质

2、）白蛋白球蛋白纤维蛋白原血浆蛋白白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。血浆蛋白的功能：形成血浆胶体渗透压；运输作用；免疫作用；参与生理止血和纤维蛋白溶解。正常值：正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L白蛋白（A）：约40～50g/L球蛋白（G）：约20～30g/L纤维蛋白原：约2～4g/LA/G比值：1.5～2.5/L非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。血量：全身血液的总量。循环血量：血量中的大部分在心血管系统中

3、快速循环流动。储存血量：滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛处，流动很慢。二、血液的理化特性（一)血液的比重全血比重：1.0501.060(红细胞多，比重大)血浆比重：1.0251.030(蛋白质含量多，比重大)（二）血液的粘滞性血液的粘滞性：由液体分子的内摩擦形成。与水相比，以水的粘滞度为1血液相对粘滞度为45，（血细胞比容，红细胞）血浆相对粘滞度为1.62.4（血浆蛋白含量）(三)血浆渗透压渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。晶体渗透压胶体渗透压组成主要为Na+、Cl-、糖主要为白蛋白压力　大(300mOsm/kg)小(

4、1.3mOsm/kg)占99.6%占0.4%意义维持血细胞内外水分平衡维持血管内外水分平衡保持血细胞的正常形态保持正常循环血量和功能血浆晶体渗透压与胶体渗透压等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液如：0.9%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液等张溶液：与红细胞张力相等的溶液。张力：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压。不能随意通过半透膜的溶质分子形成的等渗溶液。如：0.9%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液（四）血浆的酸碱度血浆pH值为7.35-7.45。血浆中的缓冲对：NaHCO3-H2CO3蛋白质钠盐-蛋白质NaHPO4-NaH2

5、PO4红细胞中的缓冲对：血红蛋白钾盐-血红蛋白等第二节血细胞的形态和功能一、红细胞（一）红细胞的数量和形态数量：男性:4.5～5.5×1012/L；女性:3.8～4.6×1012/L；形态：双凹圆碟状,无细胞核变异新生儿多(6.0×1012/L)；性别:男>女居住:高原>平原；运动>安静功能：①具有运输O2和CO2;②缓冲血液中的酸碱平衡.RBC↓或Hb↓──贫血。(二)红细胞的生理特性1、红细胞的可塑变形性红细胞在循环中，常要挤过直径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生卷曲变形，称为可塑性变形。红细胞必须经过变形才能通过口径比它小的

6、毛细血管和血窦孔隙。红细胞变形能力与表面积和体积之比呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。2．红细胞渗透脆性红细胞对低渗溶液有一定的抵抗力。这种抵抗力的大小用渗透脆性表示。抵抗力小、脆性大、红C.易破裂溶血（如衰老红C）抵抗力大、脆性小、红C.不易破裂溶血（如初成熟红C）0.8～0.6%NaCI溶液中→红C.膨胀.但不破裂溶血.0.46～0.42%NaCI溶液中→部分膨胀破裂溶血0.34～0.32%NaCI溶液中→全部膨胀破裂溶血3.红细胞悬浮稳定性红细胞由于与血浆间摩擦阻力，能够较稳定地悬浮于血浆中而不易下沉的特性。

7、临床上常用血沉的快慢来衡量：红细胞沉降率（血沉)─将血液抗凝静置，以第一小时血浆层高度表示。血沉机理─红细胞凹面叠连现象，使表面积减少血沉快慢─取决于血浆性质（血浆蛋白）.球Pr,纤维Pr元↑→血沉↑;白Pr↑→血沉↓；活动性肺结核病,风湿病→血沉↑（三）红细胞的生理功能红细胞的主要功能是运输O2和CO2。通过红细胞中的血红蛋白来实现的。二、白细胞（一）、白细胞的形态数量和分类正常成年人的白细胞数为（4.0-10.0）×109/L有细胞核。（二）白细胞的生理特性白细胞渗出：除淋巴细胞外，所有白细胞通过伸出伪足做变形运动，并借助这种运动，通过

8、毛细血管的内皮间隙，从血管内渗出。趋化性：白细胞朝向某些化学物质发生运动的特性。伪足伪足（三）白细胞的生理功能1．中性粒细胞主要功能：吞噬和清除外来微生物和其他异