利用自体带蒂组织瓣修复手术后胆管狭窄

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1、医学生利用自体带蒂组织瓣修复手术后胆管狭窄文字表述：关键词：医源性胆管狭窄带蒂胆囊瓣带蒂胃瓣带蒂空肠瓣外科治疗　　【摘要】　目的　评价利用自体带蒂胆囊瓣、胃瓣和空肠瓣修复治疗手术后胆管狭窄的长期疗效。方法　对从1992年11月至1995年5月，利用自体带蒂组织瓣修复治疗的4例手术后胆管狭窄病人进行了总结。男女各2例，年龄37～69岁，平均48岁。胆管狭窄Ⅱ型和Ⅲ型各2例。用自体带蒂胆囊瓣、胃小弯前壁胃瓣和空肠瓣分别修复治疗1例、2例和3例。结果　无手术死亡和并发症。4例均随访，随访时间为33～63个

2、月，平匀50.5个月。无明显症状，长期疗效佳。结论　利用自体带蒂胆囊胆瓣、胃瓣和空肠瓣修复胆管，保留和利用胆管下端Oddi氏括约肌功能，是治疗良性胆管狭窄的有效方法。尚需较多的病例积累以对其疗效作进一步的准确评价。　　Long-termresultsaftersurgicalrepairofbenignbiliarystricturebypedicleflapofautogenoustissuesWangJing,LiuYongxiong,FengYuquan,HuangZhiqiang.Depar

3、tmentofHepatobiliarySurgery,GeneralHospitalofPLA.Beijing100853　　【Abstract】　Objective　Toevaluatethelong-termoutcomeofpatientswithbenignbiliarystrictureaftersurgicalmanagementbypedicleflapofgallbladder,gastricwallandjejunum.Methods　Fourpatients(twomalean

4、dtwofemale)undergoingsurgicalrepairofiatrogenicbilarystricturebetweenNov.1992andMay1995werereviewedretrospectively.Themeanagewas48(rangedfrom37to69)years.Ofthem2casesweretypeⅡand2casestypeⅢ.Thepatientswererepairedbypedicleflapofgallbladder(1case),gastr

5、icwall(2cases)andjejunum(1case).Results　Nooperativemortalityandmorbidityoccurred.Thefollow-upratewas100%andthemeanfollow-uptimewas50.5months(rangedfrom33to63).4caseshadnosymptomsandtheresultsweresatisfied.Conclusions　Surgicalrepairsbypedicleflapofgallb

6、ladder,gastricwallandjejunumwithpreservationofthefunctionofthesphincterofOddiwereeffectivemethodsforbenignbiliarystricture.Morecasesareneededtofurtherevaluatethelong-termresultsingreaterdepth.　　【Keywords】　Iatrogenicbiliarystricture　　Pedicleflapofgallbl

7、adder　　Pedicleflapofgastricwall　　Pediclefalpofjejunum　　Surgicalrepair　　利用自体组织修复胆管的手术方法，可以保留和利用胆管下端Oddi氏括约肌的作用，应是一种较为符合生理情况的理想的治疗方法，但较少报道。本文对利用自体带蒂的胆囊瓣、胃瓣和空肠瓣修复治疗的4例手术后胆管狭窄的病人的长期疗效进行了评价。　　材料和方法　　从1992年至1995年5月，4例手术后胆管狭窄病人由外院转入我科。其中男女各2例，年龄37～69岁，平均48岁。2

8、例因胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后出现胆汁性腹膜炎而再次手术放置腹腔引流，术后出现复发性胆管炎症状。1例因胆囊结石行开腹胆囊切除术，术中不慎损伤胆总管壁，遂于胆总管内放置T管引流，一个月后拔除。半个月后因右下膈下脓肿再次手术行脓肿切开引流。4个月后开始出现间断反复畏寒、发热和黄疸。1例因肝血管瘤拟术中经肝动脉置管栓塞，在游离肝动脉时损伤肝总管壁，遂于肝总管内放置T管支撑。术后半年拔管。一年后开始出现持续性黄疸。胆管损伤后距转入我科的时间为12～50个月，平均49个月。