上海市颛桥卫生服务中心

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1、上海交通大学网络教育学院医学院分院2014（春）护理专业毕业论文题目：社区老年人跌倒的护理进展工作单位：上海市颛桥卫生服务中心学号：008142132010姓名：孙瑀导师：刘敏二0一六年五月上海交通大学网络教育学院医学院分院论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：2016年4月25日目录【摘要

2、】1【关键词】老年人；跌倒；护理11老年人跌倒的危险因素21.1生理原因21.2环境因素21.3与老年人跌倒有关的疾病21.4药物因素21.5心理因素21.6相关知识了解情况22老年人跌倒评估方法22.1量表法32.2问卷法33预防老年人跌倒的护理措施33.1提供安全环境33.2实时监控和陪护33.3宣教病人及家属33.4锻炼身体和养生43.5公共设施的建设44小结4参考文献6致谢7社区老年人跌倒的护理进展【摘要】跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面。世界面临着人口老龄化的严峻挑战，作为一个公众健康问题，跌倒及其产生的后果严重威胁着老年人的健

3、康、日常生活和活动能力，也给社会及家人带来了负担[1]。近年来，已知跌倒率的增长导致了许多严重的后果，在我国造成伤害死亡的原因中，跌倒在65岁以上老年人中居首位。护理方面，医院通过一些量表评估和问卷对特殊人群进行调查，采取一些预防措施和监护方案，但效果并不理想。随着人口老龄化进程加快和期望寿命延长，为保持老年人较高的生活质量，降低医疗保健费用支出，减轻社会疾病负担，社区老年人跌倒的预防控制已成为公众关注的公共卫生问题和健康问题。【关键词】老年人；跌倒；护理91老年人跌倒的危险因素跌倒是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果[2]。1.1生理原因老年人随着

4、年龄的增加,生理功能会发生改变,视觉、听力、反应能力等下降,判断外界环境和保持自身的平衡能力降低，如走路不协调、站立不稳等，易发生跌倒[3]。1.2环境因素环境是引起老年人跌倒的重要因素。如室内灯光昏暗或阳光过度刺眼，地面不平整或太滑，室内有障碍物，衣、裤、鞋不合适等[1]。1.3与老年人跌倒有关的疾病急慢性疾病的病理改变均可造成生理异常改变,包括影响视力的眼部疾病和其他疾病。特别是患高血压病、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病常伴有头晕、肢体功能障碍,增加了跌倒的风险[3]。1.4药物因素老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。用药后可能产生

5、眩晕、低血压等副作用，也是跌倒的显著危险因素在老年人经常服用的药物中，如镇静药、催眠药、降压药、降血糖药、血管扩张药等可影响老年人的意识、精神、视觉、血压、步态等，易发生跌倒[3]，镇静安眠药物在改善老年人睡眠和减少焦虑方面表现出较好疗效的同时也带来了严重的不良反应，长期标准剂量或自行调整用药会造成老年患者定向力障碍和嗜睡以及头晕和共济失调等不良反应的发生，尤其是多种药物合并作用。1.5心理因素独居、独处是跌倒的社会因素，平衡信心和跌倒时的情绪也是影响跌倒的重要心理因素。跌倒的心理因素受跌倒的情绪和平衡信心等影响，跌倒可反复发生，形成“跌倒-丧失信心-更容易

6、跌倒”的恶性循环。9沮丧、抑郁、焦虑以及不佳的心理状态及其导致的与社会的隔离均增加老年人跌倒的危险性[3]。另外，害怕跌倒的心理也使老年人行为能力降低、行动受到限制。1.6相关知识了解情况在70例跌倒老人中不了解相关知识为34例，占48.57%，不能及时有效的采取相关的防范措施[4]，从而使老年人在没有安全意识的情况下，容易造成跌倒[7]。2老年人跌倒评估方法老年人进行跌倒评估，主要评价老年人下肢肌力、平衡、步态及关节活动能力等[5]。跌倒危险评估本身也是一项重要的康复措施[6]，根据不同群体的老年人和生活环境，制定相应的预防措施。2.1量表法对于住院的病人

7、是按照以下方面评估：身体虚弱、在家或住院有跌倒病史、意识状态、行动能力、睡眠形态、体位性低血压、使用易导致嗜睡之药物、排尿或排便需他人协助[7]。老年人跌倒评估量表具有较好的内部一致性，组成工具的各项条目具有较好的同源性，可用于社区老年人跌倒的危险评估[8]。2.2问卷法本研究[11]为横断面调查研究，以量表的形式进行现场和信函调查，对4所三级医院、3个社区和1所福利院60岁及459例老年人，在他们知情同意的情况下采用自评方法调查。从回收问卷数据分析得知，不同因素对老年人跌倒发生率的影响：随着年龄的增长，跌倒的概率变大；职业方面，脑力工作者要比体力工作者跌倒

8、的概率大；没有锻炼的习惯的老年人跌倒的概率高；有慢性