腰腿疼痛病因与诊疗ppt课件

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1、基层医生腰腿痛规范诊疗暨合理用药培训教材2011年3月二、脊柱与腰椎的生理病理特点¡脊柱具有支持体重，传递重力，保护脊髓，脊神经及血管的作用；¡腰部脊柱支持人体60%以上的重力，从事伸屈和扭转等复杂运动；¡从生物力学的角度讲，腰椎起着举足轻重的作用；①腰椎的生理曲度：②腰椎的连结和支持：③腰椎的负荷：进化带来人类特有疾病直立行走是人最突出的基本特征，是脊椎动物变成人的革命性里程碑。从此前肢从行走中解放出来，专司进行创造性劳动，双足踏出了只属于人类的征途。但直立行走也给人类带来了一些结构缺陷和疾病。如下肢静脉曲张、多

2、种下肢畸形与脊柱疾患、骨质疏松、内脏下垂、阑尾炎、痔疮、难产等。下面介绍几种与生物进化有关的骨、关节疾病。进化带来人类特有疾病¡1.运动与行走功能障碍¡2.牙齿排列紊乱与智齿冠周炎¡3.颈椎病¡4.腰肌劳损、腰椎间盘脱出¡5.脊柱、下肢畸形¡6.足的畸形进化带来人类特有疾病进化带来人类特有疾病－颈椎病四足行走的哺乳动物头位于脊柱的前方，捕获食物与生存斗争主要靠牙齿的撕咬和头部的强烈运动，且需要克服头下垂的垂直剪力，故而颈椎比腰椎还要强壮。人虽然脑容量大，但头颅位于脊柱的顶端，不需要强壮的椎骨与颈部的肌肉支持，而更需

3、要颈部的灵活。由此人类的颈部明显变细，这个进化上的弱点使人不能长期低头工作，否则很容易发生颈肌劳损、颈椎损伤、韧带硬化和各种类型的颈椎病。进化带来人类特有疾病－腰肌劳损、腰椎间盘脱出维护腰椎灵活性运动的存在，是个体健康与生活质量的一个重要指标。这是因为人从事任何劳动或运动，都几乎不同程度的有腰椎的参与，腰部是名副其实的人类运动枢纽，身体重心的位置。进化带来人类特有疾病－腰肌劳损、腰椎间盘脱出目前所知，人类直到25岁左右腰椎的骨化中心才能完全融合，而退化最早的是腰椎间盘，约在30岁左右退变就开始了。因此，腰椎的急性扭

4、伤与慢性劳损非常多见，如腰肌劳损、椎间盘疾患、不明原因的腰骶部疼痛等。脊柱脊柱是一个多节的，约有百余个大小关节和孔道组成的复杂结构，各椎体之间有椎间盘，各个椎弓或大小关节之间有韧带和关节囊，周围有多层肌肉，管内包藏脊髓神经。脊柱¡腰部脊柱支持人体60%以上的重力，从事伸屈和扭转等复杂运动。在负重和运动的过程中，这些结构的任何部位发生障碍都可引起不同程度腰痛或腰腿痛。故腰腿痛是从事体力劳动及运动员、舞蹈演员等人员的常见病，多发病，具有疼痛，发病缠绵难愈。严重的影响工作学习和生活质量。受压部位运动障碍感觉障碍反射障碍腰

5、4根股四头肌力减弱小腿内侧膝腱反射腰5根拇背伸力减弱小腿外侧及足背内侧骶1根小腿三头肌力减弱足背外侧跟腱反射马尾神经肛门括约肌张力下降鞍区肛门反射第二部分西医对腰腿痛的有关认识一常见原因Ø-----1、腰部本身疾患Ø-----2、内脏疾患n消化系统疾患：n泌尿系统疾患：n妇科疾患：Ø-----3、神经系统疾患：二临床表现与分类Ø-----1、腰腿痛的临床表现n局部痛：n转移痛：n肌肉痉挛痛：Ø-----2、分类n急性腰腿痛：n慢性腰腿痛：Ø-----3、疼痛性质：三辅助检查u-----1、平片检查u-----2、体

6、层检查u-----3、脊髓造影u-----4、CT检查u-----5、磁共振成像（MRI）检查四鉴别诊断u1、急性腰扭伤u2、腰肌劳损u3、腰椎间盘突出症u4、腰椎管狭窄症u5、第3腰椎横突结合症五腰腿痛预防主要有以下的一些措施：ü1、采用正确的姿势ü2、使用硬板软垫床ü3、防止风寒、潮湿的侵袭ü4、饮食有节产生腰腿痛的病因主要有以下几型：Ø-----1、急性闪挫，气血瘀滞型Ø-----2、外感风寒湿邪Ø-----3、久病劳损，肾虚型主要的致病因素：n1、外伤性因素n2、炎症性因素n3、退行性因素常见腰腿痛疾病的分

7、类1、腰部软组织疾患2、退行性变l腰肌纤维织炎：l腰椎骨质增生：l腰肌劳损：l骨疏松症：l急性腰扭伤：l腰椎间盘突出症：l腰椎横突综合征：l腰椎管狭窄症人体腰椎的解剖学结构和功能腰椎间盘的生理作用Ø1、保持腰段高度，维持身高Ø2、连接上、下腰椎椎体、并使椎体之间有一定的活动度Ø3、维持脊柱生理曲度Ø4、它是腰椎活动的重要生理基础Ø5、使椎体表面承受相同的压力Ø6、维持椎间孔及侧方小关节的大小和距离Ø7、缓冲暴力、减轻震荡腰椎疾病常见病因Ø1、动态损伤搬、抬、提、扛重物，弯腰干活。Ø2、静态损伤坐、站、蹲、卧。Ø3、

8、风寒湿损伤Ø4、外伤车祸、打架、摔、碰、跌打等。腰腿痛涉及神经n腰腿痛往往是支配腰腿部的神经发出的疾病信号n神经系统位于颅腔的脑、椎管内的脊髓和遍布全身的周围神经所组成。在人体各系统中，神经系统在功能上处于主导地位。n人体的消化、呼吸、泌尿、生殖，循环和运动等系统的都是在神经系统的调节下进行的。神经系统n中枢神经系统n周围神经系统1、中枢神经系统包括脑和脊髓