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时间:2019-05-12
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1、刻不容缓的止血术出血伤员只要拖延几分钟时间急救,就会危及生命,因此,外伤出血是最需要急救的危重症之一,止血术是外伤急救技术之首。刻不容缓的止血术现场止血术常用的有四种,使用时要根据具体情况,可以应用一种,也可以把几种止血法结合一起应用,以达到最快、最有效、最安全的止血目的。一、加压包扎止血法(最常用)适用于各种伤口先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。二、指压动脉止血法(较专业)适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉压向深部的骨头,阻断血液流通。二、指压动脉止血法1.头部
2、指压动脉止血法:(1)指压颞浅动脉:适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前,一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉,另一手固定头部。(2)指压面动脉:适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处,阻断面动脉血流,因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合,所以必须压迫双侧。二、指压动脉止血法2.四肢指压动脉止血法:(1)指压肱动脉:适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧,阻断肱动脉血流,另一手固定手臂。(2)指压桡、尺动脉:适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉,阻断血
3、流,因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢,所以必须同时压迫双侧。二、指压动脉止血法(5)指压指(趾)动脉:适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉,阻断血流。(6)指压股动脉:适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉,阻断股动脉血流,伤员应该处于坐位或卧位。二、指压动脉止血法(7)指压胫前、后动脉:适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。三、填塞止血法适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一快纱布止不住血,可再加
4、纱布,包扎固定。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。四、止血带止血法1、止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时,出血凶猛,且其它止血方法不能止血时,才用此法2、止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同。四、止血带止血法使用止血带应注意:1、部位:上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处,前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处,不能扎在上臂的中部,因该处神经走行贴近肱骨,易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。2、衬垫:使用止血带的部位应该有衬垫,否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面,把衣服当衬垫。四、止血带
5、止血法3、松紧度:应以出血停止,远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的,过紧会损伤组织。4、时间:一般不应超过5小时,原则上每小时要放松一次,时间为1分钟。5、标记:使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位,写明时间。如立即送医院,但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。一、硫化氢中毒的早期抢救1.进入毒气区抢救中毒者,必须先戴上正压式空气呼吸器。2.迅速将中毒者从毒气区抬到通风且空气新鲜的上风地方,其间不能乱抬乱背,应将中毒者放于平坦干燥的地方。硫化氢中毒的早期抢救措施与护理测量部位正常温度安放部位测量时间使用对象口腔36.5~37.5ºC舌下
6、闭口3分钟神志清醒成人腋下36~37ºC腋下深处5~10分钟昏迷者肛门37~38ºC1/2插入肛门内3分钟婴幼儿3.如果中毒者没有停止呼吸,应绝对保持中毒者处于放松状态,解开衣扣,保持其呼吸道的通畅。并给予输氧,随时保持中毒者的体温。表6—1人体体温参考值4.如果中毒者已经停止呼吸和心跳,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压,有条件的可使用呼吸器代替人工呼吸,直至呼吸和心跳恢复正常。进行人工呼吸时严禁口对口人工呼吸。(正常人一般脉搏为60~100次/分钟,大部分70~80次/分钟之间,每分钟快于100次为过速,慢于60次为过缓;正常成人呼吸10~20次/分钟。)二、一般护
7、理知识1.若中毒者转移到新鲜空气区后能立即恢复正常呼吸,可认为已迅速恢复正常。2.当呼吸和心跳完全恢复后,可给中毒者饮些兴奋性饮料(如浓茶、浓咖啡)。3.如果眼睛受到轻微损害,可用清水清洗或冷敷,并给以抗生素眼膏或眼药水点眼,或用醋酸可的松眼药水滴眼,每日数次,直至炎症好转。4.那怕是轻微中毒,也要休息1~2天,不得再度受硫化氢伤害;因为被硫化氢伤害过的人,对硫化氢的抵抗力变得更低了。5.在医生证明中毒者已恢复健康可返回工作岗位之前,应把中毒者置于医疗监护之下。现场抢救触电者的原则现场抢救触电者的经验原则是八字方针:迅速、就地、准确、坚持。迅速——争
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