胰岛素的分类及使用方法

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1、认识胰岛素内分泌科刘美华2012-07-08www.themegallery.com学习要点胰岛素的发展史1胰岛素的分类2胰岛素的储存和携带3胰岛素的使用方法4www.themegallery.com胰岛素的发现1921年benting和best成功的提取了胰岛素。挽救了千百万糖尿病患者的生命。www.themegallery.com14岁的男孩，处于死亡边缘1922年1月1日接受胰岛素注射--注射部位形成脓肿1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射--血糖正常，尿糖及尿酮体消失生存到27岁历史上第一位接

2、受胰岛素注射的患者www.themegallery.com胰岛素的副作用体重增加水肿注射处脂肪萎缩皮下脂肪增生低血糖视力模糊过敏反应副作用www.themegallery.com胰岛素的种类（来源）1922年1981年90年代初www.themegallery.com赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）普通胰岛素（RI）诺和灵Ｒ（无色澄清）诺和灵N（NPH）（白色混悬）PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）诺和锐30诺和灵30R（50R）优泌林70/30.优泌乐25（50）（白色混悬）速效胰

3、岛素类似物短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素胰岛素的分类（按作用时间分类）www.themegallery.com短效胰岛素----诺和灵R餐前30min注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖www.themegallery.com中效胰岛素------诺和灵N餐前1小时或睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖www.themegallery.com预混人胰岛素------诺和灵30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、

4、空腹的血糖www.themegallery.com不同胰岛素的作用时间类型速效胰岛素(IA)短效胰岛素(RI)中效胰岛素(NPH)长效胰岛素(PZI)起始作用时间20-40min30-120min1.5-6hr6-14hr最大作用时间30-120min2-4hr4-14hr14-24hr作用持续时间4-6hr3-8hr10-24hr18-36hrwww.themegallery.com预混胰岛素------诺和锐30R诺和锐®30是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型包括30%的门冬胰

5、岛素,70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素餐前立即注射可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量www.themegallery.com胰岛素的保存2－8°C室温（2８°C以下）瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶装胰岛素，保存6周笔芯胰岛素，保存4周诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精保存6周胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。www.themegallery.com避免

6、阳光直射避免用干冰避免长时间振荡需准备备用的胰岛素乘飞机时要随身携带胰岛素携带在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。胰岛素的携带www.themegallery.com胰岛素注射装置www.themegallery.com诺和笔®3的构造注射推键①笔帽③笔芯架②机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆www.themegallery.com胰岛素注射技术1.安装新的针头用酒精棉签将橡皮膜消毒垂直装上针头并拧紧www.theme

7、gallery.com2.注射前的排气（安全测试）确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好针的笔直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖，如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止胰岛素注射技术www.themegallery.com3.胰岛素注射部位的选择腹部在距肚脐2.5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外上侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手上臂外侧臀部外上侧人体正面人体

8、背面胰岛素注射技术www.themegallery.com4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。胰岛素注射技术www.themegallery.com5.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。胰岛素注射技术www.themegallery.com