备血标本采集与管理

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1、备血标本采集与管理河南弘大心血管病医院检验科马燕1前言1：输血是医护技三方共同完成涉及环节多在输错血事件中很大部分是血标本出错（找错人、贴错签）2血型、配血标本≠普通检验标本普通检验标本提供给临床医生为参考作用血型、配血标本临床医生完全依赖其结果的正确性。前言2：3Jeanne2000年报道，临床输血差错事故的发生原因：①临床科室占53%：输错血占38%、配血标本采集错误占15%②输血科占29%：配血标本错误、交叉配血单等书写错误、血液发放错误③输血科和临床科室都有错误：多种原因混合前言3：4一旦出现差错事故（如标本张冠李

2、戴等），所有安全输血防范措施都将化为泡影，后果往往非常严重，甚至致命；输血错误始终是输血相关死亡的首要原因。前言4：5血标本的采集与送检管理制度《输血技术操作规范》——血标本采集与送检备血标本采集与管理风险及控制措施6《临床输血技术规范》（2000年10月1日实施）第三章受血者血标本采集与送检第十二条确定输血后，医护人员持《临床输血申请单》和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血标本。第十三条由医护人员或专门人员将受血者血标本与《临床输血申请单》送交输血科（血库），双方进行逐项

3、核对。7贴好标签的试管采血后现场贴签易出错安全在国外，采好血标本在现场贴签是强制性措施。√×小提示：8备血标本的采集与管理应执行两次血标本采集制度专用试管上有两个相同的号码条，在采集标本后立即将另一个号码条贴在输血申请单上一位医护人员不得同时采集两位或两位以上患者的血标本，以避免将血样注入到错误的试管中血标本应由医护人员送至输血科，护工送标本必须经过培训、考核并授权，双方仔细核对患者信息，并签名确认。当输血科工作人员发现试管上的标签与申请单上的资料不一致时，不得通过电话的方式修改标签或申请单，应重新采集标本9防止血标本被稀

4、释如从输液管获取血标本，应以生理盐水冲注，并将首先抽取的5ml血液弃去，再抽取5ml血送检。备血标本时效性：①输血前3天之内②能代表患者当前的免疫学状态指患者在24小时内没有接受过血细胞抗原的刺激，也就是说在24小时内没有输注过红细胞（特别是已婚女性）10采集血标本的风险及控制11风险（6大风险）未认真核对受血者身份（找错人）采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中）采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）血标本量少、溶血血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错

5、等非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）12过程控制措施制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》防止血标本张冠李戴的最有效的方法是给每位患者配戴腕环或腕带采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本采集血标本时呼唤患者姓名、核对床号和床头卡不足为据。（国外强调核对患者出生日期，而不是年龄）采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签13