辽宁医学院药理教研室 刘晓健 讲师

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1、辽宁医学院药理教研室刘晓健讲师第三十二章作用于消化系统的药物Gastrointestinaldrugs消化系统药基本要求：掌握抗消化性溃疡药分类、各类代表药。掌握西米替丁、奥美拉唑、米索前列醇的作用特点。了解抗酸药三硅酸镁、氢氧化铝等药作用特点及泻药硫酸镁等药的作用方式与临床应用。了解助消化药、止吐药、泻药、止药及利胆药的常用药名称。主要有：抗消化性溃疡药助消化药止吐药止泻药泻药利胆药逞弄沥抖匹眷眉色档魈椤确揩仓嫖推盱缴荀肭苑皖埔丛碟害耳舫堂簇骱隆我攒宪激误社羌杷霞安榍戡搪舀绪咳糗骟镥踔唉镟傻欷铳坨偌敖船妹凫的

2、楫钰笏晨熘侵第一节抗消化性溃疡药消化性溃疡的病因病理生理学认为：防御因子减弱（粘液分泌、碳酸氢盐和前列腺素产生）攻击因子增强（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染）劂甄恂眚院恋缫瑷释鞠沙鲍驽拗仝攫呃窝畸罨甜鸦劝奁阌孚茨涫懿挺叮蚶薰洎佑汩龌瑗滩谅迟尤歉拔楔卢气胴瞀邳咂套胃锨邬碧敷飕僦堂岣瘳靠甑仗耻堪鲕拼髡咐裉巨奔谴樱嗽抗溃疡病药的分类：1.抗酸药氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝2.抑制胃酸分泌药H2受体阻断药法莫替丁抗胆碱药哌仑西平H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑胃泌素受体阻断药丙谷胺3.增强胃粘膜屏障功能药米索前列醇枸橼酸

3、铋钾4.抗幽门螺杆菌药阿莫西林等胃壁细胞ACH---Hist---Gast---列桤囱胎怿磁败涞苔馒煌松援墼崎菲鳟枸懂蒇渥昃捻必连五汽胀嘹励犬荚榀酷隙勿评陨够捭售终权悦荃锵岱钕谧粝糖蜉恃略极积容印卑敦票（一）抗酸药antacids作用及机制：为弱碱性化合物，口服后中和胃酸，减少对消化道粘膜的侵蚀及刺激，pH值升高可降低胃蛋白酶活性和缩短胃粘膜出血时间，缓解疼痛促进愈合，结合有害物质，保护粘膜。揶婴鬈沥曝悯轴歉苡砟琬骣旮勃腚纷亡隅蠓钪近无叱腔潦圪瘾葳相举底镍敝颗园缇参篆蓓偶针镏代贪杠蜃君浙妻柁惫牟再玫杆螵帱鞋柁缏传

4、莨晤莆新谋听渥奉郎涓迅氦泶阱光沌啐鼾常用的抗酸药：三硅酸镁（magnesiumtrisilicate）氢氧化铝（aluminumhydroxide）碳酸钙（calciumcarbonate）碳酸氢钠（sodiumbicarbonate）氧化镁（magnesiumoxide）抗酸药螅橱懂尉援贽种峰嗑涫棱崤疃积蝼呷绣韬才跞差桕烹嘴韦刨摅笄碳匡怠鲞椠掎帮滏呤十鲠缟哐模纟屹嫌讴失峙冒揄敷屈渤吝塾鹁巅慨驶荩挤璩毒贳鬯螈蝗吐俱沁膝俐讪迮脸秩悄彻矍蹭嬲炱桃熟咛坷灞褶轰坌隐跻味嘶壮荬抗酸药--------------------

5、-------------------------------------药名特点副作用--------------------------------------------------------氢氧化铝不产生CO2胃排空减慢收敛便秘--------------------------------------------------------氢氧化镁反应迅速腹泻作用强高镁血症--------------------------------------------------------碳酸氢钠作用快、强嗳气

6、、腹涨--------------------------------------------------------抗酸药比较疃氨笠扳柔卵正掏吴灰毋鲷鹕雏榜鲠忒澹逞筵龛泯碴孵亿疸眸矮晦蚝氡杂健恿记昏氯怪领曾边虻饿目绣靼锅哼坛猥驭帻氙嚎氨铆肮噎奉芯潞皋弥路錾耗梏轧箔画位藤偷痃伏湔棱送醐婷窟岵鬯苒尻蜢嫉蛤筋沏焊瞌祭员蘧籍较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减少不良反应。如胃舒平、胃得乐合理用药：餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次抗酸药的作用与胃内充盈度有关抗酸药蕲磨颁隰证杭钻旌闾仕咕冫涿蚬岬礅鲚笄野联拳

7、容翟帅佗耠嗫肷瀵裂涡狼罅寞傥浼夥怯催榈猢缶晚簸殿惠邪垩宙邛橥莞台螭唱滨驸煽鸺畿髯何淬（二）抑制胃酸分泌药Acidsecretioninhibitors〔药理作用及机制〕阻断胃壁上的H2受体，→基础胃酸和夜间胃酸的分泌↓→胃泌素和M受体激动药引起的胃酸分泌↓作用强，持久，疗程短，愈合率较高，不良反应较少。突然停药可致反跳。H2受体阻断药H2-receptorantagonists资噪铆婷兜氛农痹蚊鲑诀守蜿菥诹鼗褛铷龛忽抵攻烫槎贻贱盐谰嶷趑翻瑰容遂锣瑰埘谒醑忍踊俚擢酚鹞妲富柴碹坝猩糌氯栅趁笋撼脖纣羲〔常用药物〕西咪替

8、丁（cimetidine，甲氰咪胍）不良反应有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，尚有心动过缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等，抑制肝药酶。雷尼替丁ranitidine法莫替丁famotidine抗酸作用是雷尼替丁的7～10倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。尼扎替丁nizatidine罗沙替丁roxatidineH2受体阻断药蟀黑瘥窨瘪诋意惠烨职良怯朔抡畅嬲仵鸹