刘晓健 起搏心电图 读片

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1、起搏心电图读片起搏器功能包括起搏功能和感知功能起搏功能：除在心房和心室的绝对不应期外，起搏脉冲都应当夺获心房或心室，产生P波或宽大畸形的QRS波。若不应期外脉冲不能夺获心房或心室，则起博功能有障碍。心电图表现为A信号或V信号后未继相应的P或QRS波。感知功能：是指起搏器对自身P波或R波的识别能力。其目的主要是要求起搏器与自身心律密切配合，不产生竞争心律。感知功能过度：是起搏器对不应该感知到的信号发生感知。过度感知后抑制起搏信号的发放，使脉冲推迟出现。心电图表现为起搏周期延长，或引起快速的心室跟踪起搏。感知功能低下：是指起搏器在感知不应

2、期之外对自身P波或QRS波的心电信号不能感知，这时起搏器仍按自身基础周期发出脉冲。心电图表现为起搏周期缩短，起搏心搏与自身心搏产生竞争现象。由于感知低下造成不适当的起搏，可引起竞争性心律失常，甚至致命性的心律失常。n图1患者男性，57岁。头晕、胸闷4年，临床诊断：病态窦房结综合征。植入AAI起搏器3年余。起搏频率50次/分。图2患者男性，70岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器2年。起搏参数：基础频率60次/分，A-V间期160ms.图3患者女性，68岁。临床诊断：病态窦房结综合征。植入VVI起搏器7年。起搏频率60次/分。图4患者

3、女性，76岁。临床诊断：III度房室传导阻滞。植入VVI起搏器8年。起搏频率71次/分。图5患者男性，55岁。因II度-高度房室传导阻滞植入VDD起搏器3年。起搏参数：基础频率50次/分，A-V间期200ms.图6患者男性，61岁，临床诊断：病态窦房结综合征。植入DDD起搏器1年余。起搏参数：基础频率60次/分，A-V间期200ms。图7患者女性，77岁，临床诊断：冠心病，房颤。植入VVI起搏器2年。起搏频率70次/分。图8患者男性，44岁。临床诊断：扩张性心肌病。植入VVI起搏器7年。起搏频率65次/分。图9患者男性，67岁。临床诊

4、断：病态窦房结综合征。植入DDD起搏器2年余。起搏基础频率60次/分，A-V间期180ms，PVARP350ms。图10患者男性，33岁。临床诊断：III度房室传导阻滞。植入VVI起搏器3年，基础频率60次/分。附：起搏器感知功能过度的几种表现形式《心电学杂志》2004,23(4):237起搏器感知功能低下的表现形式《心电学杂志》2005，24（1）：46