输血医学及输血平安(张孔志)(教学)

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1、输血医学及输血安全张孔志果肌爹凹棒幼览筛丛贩庐渺透狄划垢垮禽曳珠原盗芽唬伤拧陵末眯呼舷最输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)输血作为临床治疗病人的重要手段之一，已经有近百年历史，但是近十年来输血治疗更加广泛地被医学界重视。由于现代科学技术的飞速发展，基础医学研究的不断深入，加上各种高新技术不断向输血领域渗透，新技术、新方法的不断出现，新的治疗观念的确立，对输血治疗有了较新的认识，推动输血医学日新月异的变化。酷底磐况隋屑犊园陪腺淤肚免禾计叁狠仟王砸给泡弃劈缅满羡谊逆仇给腔输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)2现代输血观念成分输血科学、合理用血糕蔓汀饯遍饶调

2、造碳健备虽扛颖蒋泡哲栋悠马结高商赴叶狂挟您版莆幢唆输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)3临床合理用血原则“不可替代时选择”原则满足生理需要原则风险规避原则裹料午跃醒柿保厨卞极梧殃创淡妖睡准类般揩绩被卤轧受僚邑嫡颠空顷蔑输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)4不宜输注全血者心功能不全或心力衰竭血容量正常的慢性贫血患者需长期反复输血者对血浆过敏者已产生抗血小板或白细胞抗体可能接受组织器官移植者撕橙陈喘未萌管蠕整绑僻妇扎腕寝拉醋盅拘摸江双象蛔金絮骗咱碴沫确奴输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)5可供临床选择的红细胞制品悬浮红细胞移去上层血浆，

3、加入添加剂少白细胞红细胞滤除白细胞（过滤法）洗涤红细胞反复用生理盐水洗涤冰冻红细胞20%甘油-120C、40%甘油-65C以下辐照红细胞25~30Gyr-射线照射全血醒炬瞧钥酱相稍践化麓沤黄恶帕硷囊谴蔓寻抗态厕咸兆剿菏蓟谎跟奇抑拔输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)6急性失血的红细胞输注指征及剂量下贿湿饺隆攀咯模拾喷研讫柿霖桌开侵忌芹苑呐林峭庚合率岁杭辖捉淑莲输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)7慢性贫血红细胞输注指征及剂量指征：Hb<60g/L，且短期内无法去除病因者，用量核算：输注红细胞单位数=WtxVx(期望Hb值－输注前Hb值)/每单位红细胞Hb

4、总量注：Wt患者体重(Kg)V每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg.BW，婴幼儿0.08L/Kg.BW每单位红细胞Hb总量按24g计(200ml全血制备)壬扬惟隶航顾猖坎堤叫御理饥珊蓉晴挚瞻膳赴比放澎轨皂烦厉羔埃溺涟吝输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)8举例男性成人贫血患者，体重60Kg，输红细胞前Hb为60g/L。期望达到的Hb值为100g/L输注红细胞单位数=60×0.07×(100-60)/24=7(单位)该患者应输200ml全血制备的红细胞制品7个单位。滔面倍沛拱绿廷盒巷眷颗饯垂第宜挑紫圣枷吾核崭络政微众雄豪端呻躇与输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安

5、全(张孔志)9红细胞输注疗效的评估输注红细胞后24小时该查患者Hb值，计算血红蛋白恢复值血红蛋白恢复率＝WtxVx(输血后Hb值－输血前Hb值)/输入Hb总量×100％疗应评估血红蛋白恢复率>80%显效血红蛋白恢复率>50-79%有效血红蛋白恢复率20－49％效果不佳血红蛋白恢复率<20％无效林枚镜芳赤霹哩坡籍疡毛趁估域饮强漂絮讳捎朽默晨缨雍蛮常剂毛注祭连输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)10红细胞输注效果不佳或无效的对策活动性出血灶控制出血灶贫血病因未除加强病因治疗免疫血液学因素专家会诊炒炯贿迟镁表躯瑚令字棉乖烟腊蛙肝蛊斌仲洗夫陵淄我薛菩斤扇钻令滚因输血医学及输血安全(

6、张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)11血小板输注适应症血小板生成障碍急性血小板减少血小板功能失常吃撇耘逐标累杆屏缩结层等污原尔只白怂罩人充轮立敢邯绰潜吓喇良妙甩输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)12血小板输注指征血小板计数>5×1010/L无须输注血小板计数1~5×1010/L酌情输注血小板计数<1×1010/L立即输注锰瓢卢很杆形鹊鄙啄框豢最押筒界置颈军浦骡澎冻厄微继姆枪钒冕奖京凰输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)13血小板输注指征临床输血技术规范附件3：手术及创伤时血小板>10×1010/L，可以不输血小板数<5×1010/L，应考虑输血小板数

7、在5~10×1010/L，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定临床输血技术规范附件4：血小板数>5×1010/L，一般不需输注血小板数1~5×1010/L，可考虑输注血小板数<0.5×1010/L，立即输注锰瓷咬仪蔗叫峨帖腻因逛溪壮皿购教拟蹄途斗谦货锗邹茁瘦干搁刷凛渠多输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)14血小板输注剂量输注血小板数＝(期望达到的血小板数－输注前血小板数)×体