疟疾培训课件

《疟疾培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、疟疾培训课件一、概述疟疾是一种虫媒传染病，是经带疟原虫子孢子的雌性按蚊叮咬人的皮肤而感染。疟疾是世界上最常见和危害最严重的热带病之一，全球有100多个国家或地区有疟疾流行，约32亿人受到疟疾传播的威胁，每年有3.5-5亿疟疾病例，直接导致100多万人死亡。寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫，它们分别引起：间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟。二、疟疾的流行特征（一）传染源：疟疾病人、带疟原虫者。（二）传播途径：1、蚊叮咬皮肤，媒介：雌性按蚊（带子孢子者）；2、少数为输血；3、偶有经胎盘途径传播。（

2、三）易感人群：人群普遍易感，各型疟疾间无交叉免疫，且免疫力短。三、疟疾的临床特征（一）疟疾临床特征之一临床共有特征：症状——周期性发冷、发热、出汗等。体征——脾大、贫血等。但是由于患者感染疟原虫种株的差异，感染程度的高低、个体免疫的强弱等因素，造成疟疾的临床表现轻重不一。可从略感头痛、不适直至谵妄、昏迷、甚至死亡。（二）疟疾临床特征之二潜伏期：间日疟、卵形疟：12-30天，平均14天。三日疟：18-35天，平均28天。恶性疟：9-14天，平均12天。临床期：1、前驱期：全身酸痛乏力、头痛、畏寒。2、发冷期：手脚发冷，继而寒战、发

3、抖。3、发热期：全身发热、头痛、口渴，T≥39℃，可有抽搐。4、出汗期：高热后大汗淋漓，体温速降。（三）疟疾临床特征之三1、突发寒战高热：寒战持继10分钟-2小时，伴体温速升；高热持续2-6小时，体温可达40℃，且酸痛、乏力、无明显中毒症状，持续2-6小时。2、大汗：体温骤降，自觉症状缓解，乏力，持续1-2h。3、间歇期：间日疟、卵形疟间隔时间1天；三日疟间隔时间2天；恶性疟间隔无规律，每天发作。4、反复发作：多有贫血和脾大。间日疟：1、潜伏期：根据所感染的间日疟原虫株的不同，潜伏期长短不一，短潜伏期为12-30天，最长潜伏期可

4、达6-9个月。2、发作与发作周期：初次发作者仅感轻微发冷，发热亦不明显，但在其后的发作可出现周期性（间隔24h）寒战、高热等典型症状。发作多见于中午前后，少有夜间发作者。3、预后：经适当治疗后，预后颇佳。四、疟疾的诊断（一）原则根据流行病学史，临床表现以及实验室检查结果予以诊断。（二）依据1、流行病学史：曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。2、临床表现：①典型的呈周期性发作（每天或隔天或隔2天），发作时有发冷、发热、出汗等疟状，发作多次后可出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状。②具有发冷、发热、出汗等

5、症状，但热型和发作周期不规律。3、实验室检查：显微镜血片镜检。（三）诊断标准1、带疟原虫者：无临床症状，但镜检血涂片查见疟原虫。2、疑似病例：有流行病学史，但临床症状不典型。3、临床病例：具备下列之一者①有流行病学史+典型临床症状；②有流行病学史，虽临床症状不典型，但诊断性治疗有效。4、确诊病例：镜检查见疟原虫可确诊；五、疟疾病例的治疗（如果出现确诊疟疾病人时，我院将派公共卫生科人员同村医一同指导疟疾病人服药）（一）目的通过对病例进行规范的抗疟治疗，肃清病人体内疟原虫而治愈病人，减少再燃和复发率；减少和遏制疟原虫对抗疟药产生耐药

6、性和耐药程度；消除传染源，控制传播，巩固消除疟疾成果。（二）疟疾的规范治疗我院将在市CDC的指导下对发现的疟疾病例按照卫生部下发的《抗疟药使用原则和用药方案》进行治疗。1、间日疟的治疗：氯喹：口服总剂量1200mg。第1天600mg，顿服或分2次服，每次300mg；第2、3天各服1次，每次300mg。伯氨喹：口服总剂量180mg。从服用氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次，每次22.5mg，连服8天。2、间日疟休止期根治：伯氨喹：口服总剂量180mg，每天1次，每次22.5mg，连服8天。3、预防服药（选用以下一种）：我院将

7、按照市卫生局和市CDC的指示，在市CDC的指导下进行，如果无上级安排，我院将不组织预防服药。①磷酸哌喹：每次服600mg，每月1次，睡前服，适用于恶性疟高流行区。②氯喹：每次服300mg，每7-10天服1次，适用于间日疟高流行区。4、在市CDC的指导下对疑似疟疾病例进行假定性治疗：方法是：氯喹总量600mg顿服或两次分服，每次300mg，间隔6-8h。5、在市CDC的指导下对输入性恶性疟治疗根据恶性疟原虫对抗疟药的敏感情况，选用以下一种疗法进行治疗，但采用任何一种疗法后，均须加服伯氨喹总量45mg（成人），每天顿服22.5mg，

8、连服2天。①非重症恶性疟治疗：a、双氢青蒿素哌喹片：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6～8小时、24小时、32小时各服2片。b、蒿甲醚注射剂：肌注每次80mg，连续7日，首剂加倍。c、复方蒿甲醚：成人总量16片（每