疟疾知识培训课件

《疟疾知识培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、疟疾防治知识培训疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬而传播的一种寄生虫病，其临床特点为间歇性、定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，间日疟、卵形疟常有复发。疟原虫的生活史包括人体及蚊体内两阶段，人类是疟原虫的中间宿主，蚊为终末宿主。四种疟原虫的生活史基本相同。2011年我国以县为单位消除疟疾工作正式实施，并下发《消除疟疾技术方案（2011年版）》，到2020年实现消除疟疾目标。2011年我省以县为单位消除疟疾工作正式实施，到2015年实现消除疟疾目标。疟原虫的发育过程分两个阶段人体内阶段蚊体内阶段RBC外期（肝细胞内期）RBC内期裂体增殖配子体形成蚊体内进行有性生殖孢子增殖疟原虫在人体内阶

2、段（裂体增殖为无性繁殖）1.红细胞外期2.红细胞内期子孢子人体血循环肝细胞裂殖体裂殖子肝细胞内的发育（红细胞外期；红细胞前期）红细胞发育小滋养（环状体）大滋养体裂殖体（含8~32个裂殖子）裂殖子RBC胀破释出裂殖子大部分被吞噬细胞吞噬消灭小部分入其他红细胞重复红细胞内期RBC内发育周期间日疟及卵形疟为48ｈ，三日疟为72ｈ，恶性疟为36~48ｈ红细胞内期裂殖子入血引起临床发作裂体增殖裂殖子经上述裂体增至3~6代后部分裂殖子分别发育成配子体雌雄配子体（在体内可生存60~80日）被吞噬细胞吞噬消灭或退变而消灭被雌性按蚊吸入胃内配子体形成被雌性按蚊吸入胃内雌雄配子体在蚊体内进行有性生

3、殖按蚊体内阶段雄、雌配子体交配受精成为合子孢子囊（含成千上万的子孢子）子孢子从孢子囊逸出经过体腔入蚊唾液腺内叮咬人子孢子随唾液入人体而感染在25℃10日的孢子增殖流行病学一、传染源疟疾患者和带疟原虫二、传播途径⑴主要通过雌性按蚊叮咬传播⑵输入带疟原虫的血液也可造成感染⑶也可通过损伤的胎盘造成胎儿先天感染三、易感人群普遍易感，感染后虽有一定的免疫力，但不持久，可重复感染，不同种的疟原虫之间亦无交叉免疫四、流行特征（1）地区分布：疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为温带全球疟疾主要分布在非洲、加勒比海地区、中美、南美、东亚、东南亚、中东、印度次大陆、南太平洋地区和东欧等。我国除西北地

4、区和东北地区北部以外，都是疟疾流行区。流行程度自北向南渐趋严重，恶性疟主要见于南方。当前云南、海南两省流行较严重，湖北、安徽、河南、江苏等省的疫情不稳定，发病较多。在我国流行最广的是间日疟，其次是恶性疟，三日疟患者已极少见，卵形疟仅发现几例。（2）时间分布：发病季节全国以7～10月多见，在热带及亚热带地区四季均可发病发病机制--疟疾的发作疟原虫在肝细胞内及红细胞内增殖时并不引起症状当红细胞被裂殖子胀破后,红细胞破坏,大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血,引起疟疾发作.不同种类的原虫裂体增殖时间不一致，因而临床发作周期也不一致.恶性疟由于原虫发育不整齐，使发作不规律，且恶性疟原

5、虫的红细胞内裂体增殖在内脏微血管内进行，易致内脏损害，发生于脑部，则引起脑型疟疾。反复多次的疟疾发作,使红细胞遭到大量破坏，可产生贫血。全身单核巨噬细胞系统显著增生导致肝脾肿大，周围血中单核细胞增多，血浆球蛋白增多症状的严重程度主要取决于原虫血症的数量。突出的微血管病变与细胞破坏后释放的代谢产物及细胞因子对脑型等重症疟疾发生均有重要的意义。临床表现㈠潜伏期间日疟短者13～15日，长者6月以上三日疟24～30日恶性疟7～12日卵型疟13～15日㈡前驱期部分病人有低热、畏寒、疲倦、乏力、头痛、肌肉酸痛、食纳减退等。初起发热大多不规则，之后转为典型发作。㈢典型发作期寒战高热大汗缓解寒

6、战期聚然发冷，继以剧烈寒战，面色苍白，口唇指甲发绀，脉速有力，初觉寒冷，体温通常<38℃；到发冷期末，可以升达39～40℃。寒战持续数分钟(20min)至2h高热期寒战过后继之高热，，体温常达40℃或更高，患者颜面潮红，伴头痛，全身酸痛，口渴，皮肤干热，脉搏有力,有时可有恶心，呕吐。此期为2~6h大汗期盛汗退热，衣褥尽湿。高热后期全身大汗淋漓，继之体温聚降至正常，除感疲乏外，顿觉全身轻快，常安然入睡，此期为1~2h间歇期症状（典型发作）诊断依据3.1流行病学史曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。3.2临床表现3.2.1典型的临床表现呈周期性发作，每天或

7、隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。3.2.2具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。3.3假定性治疗用抗疟药作假定性治疗，3d内症状得到控制。3.4实验室检查3.4.1显微镜检查血涂片查见疟原虫。3.4.2疟原虫抗原检测阳性。4诊断原则根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。病例治疗1.治疗原则对所有临床诊断和确诊的疟疾病例及带虫者均应进行规范的抗疟疾药物治疗。（1）间日疟治疗首选磷酸氯喹片（