陈欣林-产科超声与临床

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1、产科超声与临床湖北省妇幼保健院陈欣林超声通过什么途径来评估孕龄现在最常用的评估胎儿孕龄情况的指标有头臀长、双顶径、头围、腹围及股骨长早孕期孕龄评估那种方法更好？末次月经？妊娠囊径线？头臀长径？早孕期孕龄评估.简易估测法：孕龄(周)＝CRL(cm)＋6.5在母亲某次月经不准的情况下头臀长径是评估早孕期孕龄最准确方法超声通过什么途径来评估孕龄现在最常用的评估胎儿孕龄情况的指标有头臀长、双顶径、头围、腹围及股骨长中孕期孕龄评估中期妊娠双顶径的增长几乎呈直线，晚期妊娠增长则相对较为缓慢。早期多用双顶

2、径，后期头围(headcircumfrence，HC)已经成为一个很常用的指标。已远远超过测量双顶径的应用腹围(abdminalcercumference，AC)相对双顶径、头围及股骨长度而言，腹围(abdominalcircumfrence，AC)是晚期妊娠评价胎儿生长发育、估计体重、观察有无宫内生长迟缓的最佳指标。从晚期妊娠起，胎儿肝脏增长迅速，肝糖原储存、皮下脂肪累积，腹围的增长速度渐渐超过头围的增长。一般在孕32周以前头围大于腹围，32周左右头围、腹围相近，孕36周以后腹围稍大于头围陈常佩围生期超声多

3、普勒诊断学2002：276在妊娠35周左右头围、腹围的径线基本相等(在这之前头围略大于腹围)35周后腹围可超过头围严英榴产前超声诊断学2005：48-56测量腹围由于胎儿的体位变化不定，或屈曲或仰伸，造成腹围测量的误差较大。这一误差大于头围及股骨长度的测量误差。因此，有时有必要测量数次后再取一个平均值。对腹围过大过小的胎儿应在一段时间后再重复作超声测量。股骨长度从妊娠10周起就可测量股骨长度(Femurlenth，FL)，但由于早孕期多测量头臀长一般妊娠14周起才测量股骨长度。测量方法是纵切股骨、显示整条股

4、骨干，包括两端，测量时不包括股骨头与骨骺标准股骨测量其它方法预测胎儿体重小脑径线肱骨长度，足长等大腿围腹壁脂肪厚度三维容积超声预测上臂容积评估胎儿体重UltrasoundObstetGynecol2008;31:520–528UltrasoundObstetGynecol2009;34:556–565.胎儿胫骨与腓骨，尺骨与桡骨小脑与足长测量W.LEE†‡§,R.L.DETER¶,SUltrasoundObstetGynecol2008;31:520–528UltrasoundObstetGynecol

5、2008;31:314–320UltrasoundObstetGynecol2003;22:586–590.通常，越多参数参与计算，体重越准确。但是，当参数多于4个时，体重的准确性会下降，因为每个参数都有标准误差。新的指标不失为胎儿体重评估提供了新的领域，但研究报告显示它不能替代我们最常用的生长指标，因缺乏大样本的研究，广泛应用受到限制UltrasoundObstetGynecol2003;22:586–590.UltrasoundObstetGynecol2008;31:314–320W.LEE†‡§,R.

6、L.DETER¶,SUltrasoundObstetGynecol2008;31:520–528切面与测量不正确会出现什么问题？注：用双顶径（BPD）和枕额径（OFD）计算头围，BPD须加3mmBPD不标准切面胎儿头围测量中的问题超声测量正确孕周23.1周HC212mm±81体重548g+81超声测量不标准孕龄22.4WHC197.1mm±80体重539g+/-80腹围测量标准切面腹围测量标准切面ABDC超声孕龄评估胎儿体重22.6周超声孕龄评估孕周23.1周AC180.8mm体重548g±8

7、1同一个胎儿腹围切面不标准超声孕龄评估（不标准切面）孕周22.4周AC156mm体重459g±68超声孕龄评估（正确切面）孕周23.1周AC180.8mm体重548g±81超声孕龄评估（不标准切面）孕周23.3周AC202.5mm体重635g±68超声孕龄评估（正确切面）孕周23.1周AC180.8mm体重548g±81腹围测量不标准会直接影响到胎儿体重的评估同一个胎儿因腹围切面不标准得出三个不同的孕周与体重超声孕龄评估超声孕龄评估超声孕龄评估（正确切面）（不标准切面）（不标准切面）

8、孕周23.3周孕周22.4周孕周23.1周AC202.5mmAC156mmAC体重635g体重459g±68180.8mm体重548g标准股骨测量不标准的股骨切面超声孕龄评估胎儿体重22.6周超声孕龄评估（正确）孕周23.1周FL39.8mm体重548g+81超声测量不标准孕龄22.4WFL42.4mm体重577g±80准确