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《美国 1988 2005 年新生儿住院患者黄疸和 核黄疸的》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、论著美国1988－2005年新生儿住院患者黄疸和核黄疸的变化趋势BryanL.Burke,MD,JamesM.Robbins,PhD,T.MacBird,MS,CharlotteA.Hobbs,MD,PhD,ClareNesmith,MDandJohnMickTilford,PhDDepartmentofPediatrics,CollegeofMedicine,UniversityofArkansasforMedicalSciencesandArkansasChildren’sHospital,LittleRock,
2、Arkansas摘要背景与目的最近有关核黄疸再现的报道引起了全球关注。由于该病较为罕见且缺乏系统的监测策略，因此无法获得核黄疸的准确发病率。我们利用全美国具有关键词代表性的医院的出院数据，对新生儿黄疸的诊断和管理方面的趋势进行了评价，黄疸(jaundice);核黄并参照美国儿科学会高胆红素血症临床实践指南的发病率，对新生儿黄疸的发病率疸(kernicterus);新生儿(neonatal);高胆红素进行评估。血症(hyperbilirubinemia)患者与方法资料来源于保健费用与利用计划(HealthcareCos
3、tandUtilizationProject)缩略语家庭数据库。通过联合全美国住院患者样本和儿童住院患者数据库(NationwideIn-AAP=AmericanAcademypatientSampleandtheKids’InpatientDatabase)资料，得到1988－2005年的ofPediatrics趋势数据。该数据涵盖所有出生后30d内、按照国际疾病分类临床修订第9版诊AHRQ=AgencyforHealthcareResearchand断为原发或继发性黄疸或核黄疸的新生儿，计算该数据库中住院足月儿和
4、早产儿黄Quality疸与核黄疸的人群发生率。为了增加确诊住院患儿核黄疸诊断的可靠性，我们将HCUP=HealthcareCostandUtilizationProject有核黄疸诊断并有光疗或换血操作代码者也包括在内。NIS=NationwideInpatient结果医院诊断的核黄疸代码可能包括了不少剔除患儿，这是因为约有70%的病SampleKID=Kids’InpatientDa-例并未有光疗或换血代码。如果只将那些有光疗或换血代码的患儿纳入统计，那tabase么在整个研究阶段，核黄疸的诊断率为2.7/1000
5、00。有黄疸诊断代码新生儿的比ICD-9-CM=InternationalClassificationofDiseases,例为15.6%。黄疸和核黄疸的诊断因种族和性别不同而有差异，在早产儿中的发NinthRevision,Clinical生率要比足月儿高。新生儿黄疸的发生趋势呈U型，在美国儿科学会指南颁布之ModificationaOR=adjustedoddsratio前的时间段(1988－1993年)呈下降趋势，在颁布后(1997－2005年)则呈升高趋CI=confidenceinterval势。相反，在整
6、个研究阶段，新生儿住院核黄疸患儿人数呈下降趋势。诊断为核黄疸的住院足月儿人数的下降绝大部分发生在1994年指南颁布以前以及颁布后的AddresscorrespondencetoJohnM.Tilford,PhD,初期，从1988年的5.1/100000降至1994－1996年的1.5/100000，此后维持恒定。CenterforAppliedRe-结论全美国具有代表性的医院资料表明，1988－2005年新生儿住院患儿核黄疸searchandEvaluation,的发病率呈下降趋势，这一下降趋势发生在1994年美国儿
7、科学会颁布高胆红素血DepartmentofPediatrics,800MarshallSt,Slot512-症指南前以及颁布后的初期。流行病学发现与其他研究的结果大多相符。保健费492BURKEetal用与利用计划数据为监测新生儿住院患儿罕见的疾病，例如26,LittleRock,AR72202-3591.E-mail:核黄疸，提供了一份重要的数据资料。tilfordjohnm@uams.edu核黄疸是胆红素脑病的慢性型，死亡率和患方式来处理新生儿高胆红素血症[11]，允许对原来需病率均较高，存活者常遗留典型的后遗
8、要进行换血治疗的胆红素水平可只采用光疗进行治症，例如舞蹈病、手足徐动型脑瘫、上视性麻疗[6]。即便是在1994年指南颁布之前，一些医务痹、感应性耳聋、牙釉质发育不全和智障等[1～3]。人员还是担心这样一种方法可能会增加核黄疸[12]。在看起来健康的足月或近足月新生儿高胆红素血症随后，有关核黄疸的病例报道为核黄疸的再现提出中，若血清胆红素水平＞3
