康复疗法评定

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1、康复疗法评定康复疗法评定讲义医学院陶萍16康复疗法评定项目一总论第一节概述一、基本概念1、康复疗法评定属于操作意义上的概念，是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。2、康复疗法评定学专业基本课程二、康复评定的三个层面1、1980WHOICIDH-1①残损（Impairment）：疾病解剖结构组织外伤生理功能异常变化器官功能障碍发育障碍心理功能系统②残疾（Disability）：能力障碍，活动受限+残疾③残障（Handicap）2、1996WHOICIDH-

2、23、2001WHOICF三、康复临床决策模式――五个步骤：1.康复评定2.设定康复目标3.制定治疗计划4.实施治疗计划5.康复疗效评定四、康复评定的目的1.发现和确定障碍的层面、种类和程度2.寻找和确定障碍发生的原因3.确定康复治疗项目4.指导制定康复治疗计划5.判定康复疗效6.判断预后7.预防障碍的发生和发展8.评估投资－效益比9.为残疾等级的划分提出依据第二节康复评定的工作流程及内容康复评定分为三个阶段：收集资料、分析资料和解释评定结果。16康复疗法评定采集病史检查、测量量确定存在的问题确定残存功能或能力寻找功能障碍的原因寻找功能

3、性活动障碍的原因确定障碍学诊断检查、测量收集资料分析资料解释评定结果一、收集资料：1、采集病史：主诉、现病史、既往史、诊疗过程、功能史、生活方式、康复目标和期望、职业和家庭状况。2、检查与测量物理检查及各种功能障碍、能力障碍和社会障碍的评定。三个层面的康复评定功能障碍的评定能力障碍的评定社会性障碍的评定l人体形态lADLl居住环境l关节功能l生产性活动l社区环境l肌肉功能l休闲活动l社会人文环境l运动发育l生活质量l运动控制l感觉l有氧运动能力l神经心理学二、分析资料三、解释评定结果（一）分析障碍产生的原因（二）形成障碍学诊断（三）设定

4、康复目标和制定康复资料计划四、记录（一）记录的基本要求1.内容真实、可靠。2.描述精炼、重点突出。3.记录格式规范、系统。4.记录及时。5.保持记录的连续性。（二）记录方法SOAP格式S(subjiective):主观资料，是患者及家属的陈述。O(objective):客观检查所见，观察、检查或测量的结果。A(assessment):评定，对资料的分析判断、制定目标。P(plan):计划，治疗计划和具体治疗方案。五、康复评定的时期1.初期评定2.中期评定16康复疗法评定1.末期评定2.随访第三节康复评定的类型与实施方法一、康复评定的类型

5、1.定性评定：肉眼观察，问卷调查2.半定量评定：Brunnstrom六个阶段，MMT，Barthel指数，FIM3.定量评定：ROM,步态分析二、常用的康复评定实施方法1.观察法2.调查法3.量表法：等级量表（Brunnstrom六个阶段，MMT），总结量表（Barthel指数，FIM）4.仪器测量法5.视觉模拟尺法三、检查与测量方法的评估（一）信度（可靠性）是指测量工具或方法的稳定性、可重复性和精确性。包括：1.测试者内部信度：同一测试者2.测试者间的信度：不同测试者间（二）效度（准确性）指测量的真实性和准确性，即测量工具多大程度上反

6、映测量的。第四节康复评定的原则与注意事项一、康复评定的原则（评定方法与评定工具）1.选择信度、效度高的评定工具2.根据实际情况选择具体评定方法3.根据评定目的在同类工具中教学选择4.评定与训练方法的一致性5.根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容6.选择与国际接轨的通用方法7.考虑时间因素二、康复评定的注意事项1.选择标准化评定方案时需进行严格的培训。2.检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查的基础上进行收入的详查。3.避免滥用检查，尽量避免不必要的检查。4.重视和提高交流与沟通能力（患者，患者家属，其他专业人员）。16康复疗法评定项

7、目二人体形态评定指测定身体整体与局部的长度、周长、距离和容积，内容包括身长、体重、坐高、胸围、腹围、头围、指距、四肢长度和周径、皮下脂肪厚度以及人体姿势。第一节测量标志点一、颅区体表标志点1、乳突2、枕外隆突二、胸部体表标志点1、胸骨颈静脉切迹2、胸骨角连接第2肋，相当于第4胸椎下缘3、剑胸关节连接第7肋，相当于第9胸椎下缘4、剑突5、肩胛冈第3胸椎棘突6、肩胛下角第7肋三、骨盆体表标志点1、髂前上棘ASIS2、髂棘3、髂后上棘PSIS四、上肢体表标志点1、锁骨2、肩峰3、肱骨大结节4、肱骨小结节5、肱骨结节间沟6、肱骨内、外上髁7、尺

8、骨鹰嘴8、桡骨茎突9、尺骨茎突五、下肢体表标志点1、股骨大转子2、股骨内、外侧髁3、胫骨内、外侧髁4、胫骨粗隆5、腓骨小头6、内、外踝关节第二节测量内容与方法包括身长指标（身长、四肢长、残端长）、体重和周径