液体外渗的观察及处理

《液体外渗的观察及处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、静脉输液渗漏的观察及处理河北医科大学第二医院吴爱须主要内容主要内容主要内容主要内容•概念•常见刺激性药物•刺激性药物外渗后的对症处理•刺激性药物外渗的预防概念概念渗出渗出？？渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为发生率为0.1%~6%0.1%~6%。。外渗外渗••药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理

2、疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。••国外文献报道：国外文献报道：23-63%23-63%；；••英国报道：英国报道：NICUNICU中中10001000个新生儿中有个新生儿中有3838个发生个发生静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在胎龄胎龄2626周以下的早产儿；周以下的早产儿；液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级�1级：皮肤发白，水肿小于2.5CM、皮肤冷，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛

3、；�2级：皮肤发白，水肿小于2.5-15CM，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛；�3级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出；�4级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或伤口非常深；与渗漏发生有关的因素1.1.注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径、血、血管的通透性管的通透性22..药物的刺激性药物的刺激性33..病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后44..放射线因素：放射治疗区域放射线因素：

4、放射治疗区域55..注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节66..注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士7.7.观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位主要内容主要内容主要内容主要内容•概念•常见刺激性药物•刺激性药物外渗后的对症处理•刺激性药物外渗的预防常引起外渗的药物常引起外渗的药物1.1.抗生素类抗生素类2.高渗溶液••青霉素类青霉素类3.3.阳离子溶液：阳离子溶液：••头孢类头孢类氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等••大环内酯类大环内酯类4.4.升压药升压药••氨基糖苷类氨基糖苷类5.5.扩血管药扩血管药••其它

5、其它6.6.化疗药化疗药外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间••药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药物外渗后的局部反应的时间不一同种药物外渗后的局部反应的时间不一••可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。差异有关。••外渗损伤性溃疡一般在外渗损伤性溃疡一般在3~103~10天内发生天内发生输液外渗输液外渗--皮肤损害分期皮肤损害分期••Ⅰ期局部组织炎性反应期期局部组织炎性反应期:局部皮肤红润、肿胀肿胀、、发热发热、、刺痛刺痛，

6、，无水疱和坏死无水疱和坏死••ⅡⅡ期静脉炎性反应期期静脉炎性反应期：：局部皮下组织出血或局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡••ⅢⅢ期组织坏死期期组织坏死期：：局部皮肤变性坏死黑痂或局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱深部溃疡肌腱血管血管神经外露或伴感染神经外露或伴感染药物外渗局部临床表现药物外渗局部临床表现••渗透压高的药物渗透压高的药物：：开始肿胀、疼痛开始肿胀、疼痛、红润、红润，，约约8-12h8-12h呈灰白色或皮下出血呈灰白色或皮下出血，，2-32-3天呈暗紫色天呈暗紫色、、黑色黑色••血管活性药血管活性药::数分钟至

7、数分钟至2-3h2-3h局部红肿或苍白或局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状红白相间呈条纹状,,刺痛刺痛、、烧灼痛烧灼痛，，约约8-10h8-10h变变性坏死性坏死••化疗药化疗药：：当即或数分钟内刺痛感当即或数分钟内刺痛感，，根据毒性不根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死同数分钟至数小时变性坏死，，局部红润局部红润、、苍白苍白、、灰白继之黑红灰白继之黑红、、紫黑紫黑黑痂形成或继发感染黑痂形成或继发感染主要内容主要内容主要内容主要内容•概念•常见刺激性药物•药物外渗后的对症处理•刺激性药物外渗的预防输液外渗的处理输液外渗的处理((一一))紧急处理紧急处

8、理•一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外外,,须立即停止注射须立即停止注射••利用原针头接无菌注射器进行多方向强力利用原针头接无菌注射