最新液体外渗的处理.ppt

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1、静脉输液渗漏的处理方法及预防急诊科程东红__________________________________________________概念及法规药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%~6%。我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故__________________________________________________药物外渗局部临床表现渗透压

2、高的药物开始肿胀、疼痛、红润约8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色黑色血管活性药数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状刺痛烧灼痛约8-10h变性坏死化疗药当即或数分钟内刺痛感根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死局部红润苍白灰白继之黑红紫黑黑痂形成或继发感染__________________________________________________输液外渗-皮肤损害分期Ⅰ期局部组织炎性反应期局部皮肤红润肿胀发热刺痛无水疱和坏死Ⅱ期静脉炎性反应期局部皮下组织出血或水疱形成水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡Ⅲ期组织坏死期局部皮肤变性

3、坏死黑痂或深部溃疡肌腱血管神经外露或伴感染__________________________________________________常引起静脉输液渗漏的药物1)抗生素头孢、青霉素，沙星类药物等。2)高渗溶液甘露醇、山梨醇等。3)阳离子氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。4）碱性溶液碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶钠等5)收缩血管药物肾上腺素、间羟胺、垂体后叶素等。6）化疗药物多柔比星、长春新碱、环磷酰胺等__________________________________________________处理方法一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积

4、极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。__________________________________________________输液外渗伤口的处理紧急处理1.一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射,2.利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3min左右。__________________________________________________1.对血管刺激性较小的药物如头孢青霉素类：（1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后

5、可行）。（2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予50%硫酸镁或95%酒精湿敷。2.对少量血管刺激性较大的药物如：沙星类药物：应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎）。输液外渗伤口的处理__________________________________________________3.收缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；严重者用0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。__________________________________________

6、________4.化疗药物外渗只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。__________________________________________________甘露醇外渗的处理使用套管针静滴甘露醇时，应同时用75%的酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和减少静脉炎的发生。在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止

7、在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47℃）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50%硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2h更换1次。__________________________________________________湿敷法热敷?扩血管，利循环，促吸收，减损伤。常使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物冷敷缩血管,慢吸收,促灭活,限损伤减疼痛。常使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤。常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。__

8、________________________________________________湿敷法硫酸镁湿敷硫酸镁能舒张血管平滑肌,