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1、论著早产儿核黄疸AkihisaOkumura,MDa,HiroyukiKidokoro,MDb,HiromichiShoji,MD,PhDa,TomoyukiNakazawa,MD,PhDc,MasakazuMimaki,MDd,KatsunoriFujii,MD,PhDe,HiroshiOba,MD,PhDfandToshiakiShimizu,MD,PhDaaDepartmentofPediatrics,JuntendoUniversitySchoolofMedicine,Tokyo,Japan;bDepartmentofPediatr
2、ics,AnjoKoseiHospital,Anjo,Japan;cDepartmentofPediatrics,JuntendoUrayasuHospital,Urayasu,Japan;dDepartmentofPediatrics,UniversityofTokyo,Tokyo,Japan;eDepartmentofPediatrics,ChibaUniversityGraduateSchoolofMedicine,Chiba,Japan;fDepartmentofRadiology,TeikyoUniversityHospital,
3、Tokyo,Japan摘要目的明确早产儿核黄疸的特征。方法研究对象为8名胎龄≤34wk的手足徐动型大脑性瘫痪早产儿。关键词我们回顾性地调查了他们的临床表现、实验室检查结果、磁共振手足徐动型大脑性瘫痪(athetoidcere-(MRI)和脑干听觉诱发电位(BAEP)检查结果。bralpalsy);早产儿(preterminfants);磁共振成像(magneticresonance结果8名早产儿中有6名胎龄≤26wk，5名出生体重＜1000g，3imaging);脑干听觉诱发电位名患有严重的出生后并发症。大部分患儿经常检测总胆红素水平，其(
4、brainstemauditoryevokedpotentials);中3名患儿的总胆红素峰值＞15mg/dL。新生儿期均未出现经典的急胆红素(bilirubin)性胆红素脑病的典型神经系统症状。张力异常的姿势和肌张力异常是所缩略语BAEP=brainstemauditoryevokedpoten-有患儿于校正年龄6mo内最先被识别出的异常表现。7名患儿在婴儿tial期接受了头颅MRI检查，均可见双侧苍白球区异常高信号，但新生儿期或校正年龄1岁后的头颅MRI检查均未见异常。8名患儿中有7名AddresscorrespondencetoAki
5、hisaOkumura,MD,JuntendoUniversity,的BAEP检查结果异常。SchoolofMedicine,Departmentof结论手足徐动型大脑性瘫痪的早产儿和足月儿严重高胆红素血症所致Pediatrics,2-1-1Hongo,Bunkyo-ku,To-核黄疸之间存在相似的特征。将临床表现、实验室检查结果、影像kyo113-8421,Japan.E-mail:okumura@juntendo.ac.jp学与神经生理学方面的数据结合起来，有助于增进对早产儿核黄疸的认识。624OKUMURAetal管近来仍有足月儿和近
6、足月儿核黄疸病例再本次研究的研究对象是8名胎龄≤34wk的手足尽现的报道[1～3]，但随着高胆红素血症治疗徐动型大脑性瘫痪早产儿。这些患儿来自Juntendo方法的进展，明显胆红素脑病的发病率已显著降大学医院、Nagoya大学医院、AnjoKosei医院和低，特别是足月儿。在日本，足月儿由严重高胆JuntendoUrayasu医院的随访就诊者。其中有3名红素血症所致核黄疸的发病率非常低，尽管尚无确已在我们此前的研究中报道过[6,7]。手足徐动型大脑切的发病率数据。性瘫痪的诊断是在儿科精神科医师和理疗师达成共识后才得出的。剔除神经系统异常中的
7、痉挛状态患早产儿核黄疸的首例报道见于1950年[4,5]。起儿。本研究回顾性调查了8名患儿的临床表现、实初，早产儿核黄疸被认为仅与严重高胆红素血症相验室检查结果、MRI表现和脑干听觉诱发电位关联；然而，自20世纪60年代中期至70年代初(BAEP)检查结果。中位随访时间为103mo(范围为期，核黄疸频繁见于过去认为安全的胆红素水平的35～160mo)。婴儿中[6～9]。此发现促使人们对高胆红素血症的治疗更加积极，如进行早期光疗和换血治疗。有关围生期和新生儿期事件的资料是从患儿病历中获得的。3名患儿曾住过其他医院的新生儿重症20世纪70年代后
8、期和80年代，核黄疸的发病监护病房，这些患儿的资料系通过一项结构性调查率有所下降[10,11]。Pearlman等[10]报道6y内34例儿问卷获得的。酸中毒的定义为pH＜7.2
