早产儿黄疸26例护理效果观察

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1、早产儿黄疸26例护理效果观察摘要目的：分析26例早产儿黄疽的护理效果。方法：对26例早产儿黄疽经皮测胆数值的范围。结果：经过早期积极干预治疗5天后血清胆红素降至10mg/dl以下，均治愈出院。结论：早期干预减少了早产儿黄疽并发症的发生，减轻了治疗难度。关键词早产儿黄疽干预早产儿是指胎龄＜37周的活产婴儿，早产儿由于出生体重低，大脑发育不成熟，吸吮能力差，约79%可出现不同程度的黄疽，易产生严重而持久的高胆红素血症，早产儿黄疽绝大多数为未结合胆红素增高［1］，可引起胆红素脑病，导致中枢神经系统受损易侵犯基底节。因此，早产儿黄疽早期护理干预越来越受到

2、重视。本文就我科收治的26例早产儿黄疽护理效果观察综述如下。临床资料2011年6月〜2011年12月收治早产儿黄疽26例，男16例，女10例，生理性黄疽2例，病理性黄疽24例，经皮测胆数值范围在131〜169mg/dl。结果通过对早产儿黄疽进行早期积极干预治疗后，26例患儿2天后血清胆红素降至llmg/dl，吃奶反应均好，生命体征正常。5天后血清胆红素降至10mg/dl以下，均治愈出院，无核黄疽发生。干预措施蓝光治疗：蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的一种安全有效的方法。光疗时应注意做好病室内环境及治疗箱的温、湿度调节，一般采用波长425〜475

3、nm的蓝光最为有效。做好入箱前患儿的准备，同时注意光疗中的一些注意事项：①不能随意打开箱门；②密切观察病情变化，注意患儿的面色、呼吸、大便情况，同时注意有无烦躁、嗜睡、有无尖叫或单声哭叫、四肢肌张力增高、凝视、惊厥等症状［2］，加强巡视，一般2小时测体温1次，根据患儿体温随时调节箱温，将患儿体温控制在36〜37°C，同时注意补充水分和营养，保持大便通畅，避免哭闹。③注意光疗时的不良反应，给予相应的处理。④定时更换尿片，保持臀部清洁。同时做好出箱前的准备工作及加强知识宣教。抚触：抚触使新生儿的食欲增加，从而加速正常菌群生长，也可促进加快胎粪排出，减

4、少肠道对胆红素的吸收，从而减少高胆红素血症的发生。方法为每天早上沐浴后，在新生儿抚触台上，抹上强生婴儿润肤油，手掌对新生儿身体各部肌肤进行抚触15分钟，每天2次，抚触均由培训合格的护士进行，注意观察每次胃残余奶量，每天大便次数、胎粪排尽时间及监测黄疽值。游泳干预：游泳可促进新生儿生长发育，促进食物的消化吸收，促进肠蠕动，有利于粪便以及结合胆红素的尽早排出，从而降低血清胆红素水平。方法为首先备齐游泳用品，如薄膜、各型游泳圈、消毒液。浴巾和脐部消毒液，摆放整齐，保证游泳室内和水的温度，一般室温26〜28°C，水温37〜38°C左右，食后05〜1小时游

5、泳，游泳过程中始终使新生儿头部保持在水面之上，进行水中游泳操，并与婴儿进行情感交流［3］。同时注意观察患儿呼吸、心率、精神、意识、体温等变化。肠道水疗：用温生理盐水按10ml/kg,通过头端外壁涂以石蜡油的一次性灌肠用8号硅胶管从肛门缓慢插入50〜75cm经微量输液泵快推，注入200ml注意观察记录排泄物的颜色、数量，观察腹部体征等。鸟巢式护理：鸟巢式护理可以使早产儿的姿势与胎儿在宫内姿势相似迗到抚摸及固定早产儿体位的效果，早产儿的双手及双腿靠近身体中线呈卷曲体位，能触及面部促进手口互动，使早产儿能吸吮手指或拳头易于其非营养性吸吮，提高吸吮能力，

6、促进肠蠕动，使奶量增加，还可兴奋口腔迷走神经，使胃肠激素水平发生改变，其中胃泌素的增加可以刺激胃动力，使胃肠蠕动能力增加，促进胎粪排出，从而减少肠肝循环，减少胆红素的吸收，有助于减少早产儿的血清胆红素水平。早期喂养：早期喂养可使胆汁分泌增多，胆红素分泌增多，肠道正常菌群建立，减少肠肝循环，同时也能刺激肠蠕动利于胎粪排出。讨论综上所述，对早产儿黄疸进行早期积极干预治疗并使其尽快消退，避免了严重高胆红素血症的发生，也避免了早产儿在有并发症的情况下使黄疽加重，减轻了治疗难度，也减少了医疗风险。参考文献1黄晓艳.早产儿黄疸的早期干预［J］.中国当代医药，

7、2010，4(17)：142-143.2罗艳芳.早产儿黄疽光疗的护理［J］.家庭护士，2008，3(6)：688.3汪桂香.护理干预在新生儿黄疸中的应用研究［门.河北医学，2010，4(16)：476-479.