间质性肺病的治疗进展

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1、万方数据问质性肺病的治疗进展王晴周建英垦堕堕堕苤查!!!!堡筮!!鲞箜!塑!!!!垦!!P!!，M!z!!!!!y!!：!!：堕!：!【摘要】间质性肺病是一组异源性肺部弥漫性疾病，其病因各异，故治疗方法及对药物的反应也各不相同。近年来，在对药物反应不佳的间质性肺疾病的治疗方面涌现了不少新的药物，本文将对各类问质性肺病的治疗以及近年来提出的可用于治疗间质性肺病的药物作一简要的概述。【关键词】间质性肺病；药物治疗；肺移植；特发性肺间质纤维化AdVanceintreatmentofinterstitiaIlungdise嬲eW-ANGQ，lg，ZH

2、OUJ缸咒一yi挖g．De户口r￡优跏￡o厂Respirntor，Medicine，ZhejinngFirstHospnaLAff诅i8teatozhejiangUni”ersityofMedicalSctences，．Z危eiin起g310003，(玩i”o【Abstract】Interstitial1ungdisease(ILD)referstoakindofdiffusedlungdisease．Themanagementofthediseaseandtherespondsestothetherapyaredifferentfromea

3、chotherbecauseofitsdifferentetiologicalfactors．Recently，a10tofnewdrugshaveemergedinthetreatmentofILDwhoseresponseispoortothepresentdrugs．ThisarticlewillmakeabriefreviewaboutthetherapyofvariouskindsofILDandthenewdrugswhichnowconsideredcanbeusedtotreatILD．【Keywords】Interstiti

4、allungdisease；Drugtherapy；Lungtransplant；Idiopathicpulmonaryfibrosis间质性肺病(ILD)是一组主要累及肺间质、肺泡和细支气管的肺部弥漫性疾病。尽管其临床表现、影像学特点、肺功能测定及病理学改变均有某些相似之处，但I乙D的治疗并没有统一的方案。目前主要的治疗方法有抗炎、抗纤维化、抗氧化剂、抗蛋白酶抗凝剂、细胞因子拮抗剂、基因治疗及肺移植等，本文将就这些治疗方法作一简要的概述。1间质性肺病分类及治疗概述间质性肺病(interstitiallungdisease，ILD)也称弥漫性

5、实质性肺疾病(diffuseparenchymallungdisease，DPLD)，指主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的一组肺部弥漫性疾病，它是弥漫性肺疾病的主要类型。累及范围几乎包括所有肺部组织，但细支气管以上的各级支气管除外。问质性肺病主要包括：已知原因引起的ILD，如职业／环境、药物诱发、感染、恶性肿瘤、移植排斥反应等。病因不明的间质性肺病：①肉芽肿所致的ILD，如结节病。、②罕见、但具有临床病理学特征的ILD，如肺朗格汉斯组织细胞增生症(PLCH)、肺泡蛋白沉着症。③特发性间质性肺病，包括特发性肺间质纤维化(idiopathic

6、interstitialpneumonia，IPF)／普通性间质性肺炎(UIP)及非普通型间质性肺病。其中包括内科作者单位：310003杭州，浙江大学医学院附属第一医院呼吸脱屑型间质性肺炎(DIP)、呼吸性细支气管炎性间质性肺病(RRILP)、急性间质性肺炎(AIP)、隐源性机化性肺炎(COP)、淋巴细胞型间质性肺炎(LIP)及非特异性间质性肺炎(NSIP)。尽管其病因各异，但临床表现、影像学特点、肺功能测定、发病机制及病理学改变等均有某些相似之处或共性。但ILD的治疗并没有统一的方案，大多数ILD目前所采用的治疗方法通常是综合性而非特异性治

7、疗，主要包括以下三个方面：①发病机制与免疫有关的ILD：常使用糖皮质激素和免疫抑制剂等抗炎治疗，减轻炎症反应，达到阻止或减轻肺纤维化的发展；对慢性和(或)反复发作肺实质炎症导致肺纤维化的ILD可加用抗纤维化药物治疗。②全身症状和特定器官并发症的治疗：如出现咳嗽和咳痰给予对症治疗；机会性感染的预防和治疗；出现低氧血症时可给予氧疗，严重的呼吸衰竭可选择机械通气治疗；对肺血管炎引起的顽固和反复的肺泡出血，糖皮质激素与免疫抑制剂无效时，可选择血浆置换。③评估疗效和监测药物的不良反应：多数ILD对现有的治疗方法反应不同，难以预测，且大多需要长时间服用抗

8、炎治疗，难免有药物的副作用出现，需要经常对患者进行疗效评估，及时停用、发现和处理药物的不良反应。2去除病因或诱因对已知的具有病因和诱因的ILD，首先必须去万方数据旦