第十章心血管系统 心

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1、脉管学Angiology脉管学概述（连续封闭的管道系统）组成心血管系统脉管系统（心、动脉、毛细血管、静脉）淋巴系统（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）心血管系统cardiovascularsystem淋巴系统lymphaticsystem功能O2→组织1物质运输CO2尿素等代谢产物→肺肾皮肤激素→靶器官组织2维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）3内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具有生物效应）4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）心血管系统cardiovascularsystem一组成心：由心肌构成，心血管系统的“动力泵”。动脉：运送血液离心的管道，由心室发出后，

2、越分越细，最终移行为毛细血管。毛细血管：连接动、静脉末梢之间的管道。是血液与组织液进行物质交换的场所。静脉：引导血液回心的血管，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐变粗，最后注入心房。二血液循环bloodcirculationO2体循环：左心室收缩主动脉各级分支CO2（大循环）全身各部毛细血管各级静脉（与周围组织进行物质和气体交换）上下腔静脉和心冠状窦右心房CO2肺循环：右心室收缩肺动脉肺泡毛细血管（进行气体交换）（小循环）O2肺静脉左心房体循环systemiccirculation肺循环pulmonarycirculation三血管吻合及功能意义1.动脉

3、间吻合2.静脉间吻合3.动静脉吻合4.侧支吻合侧支循环5.终动脉心heart心的主要作用是肌性动力泵的作用。心每舒张和收缩一次称之为一个心动周期、心的活动推动血液循环一心的位置外形位置胸腔中纵隔内周围裹以心包本人的拳头大小2/3居正中线左侧1/3居正中线右侧长轴与持笔方向一致前方：胸骨体和第2-6肋软骨后方：第5-8胸椎两侧：邻纵隔胸膜外形一底一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2CM处心尖切迹心尖一底心底一尖二面三缘四条沟左缘心尖切迹房室交点膈面右缘胸肋面下缘四冠状沟coronarysulcus条前

4、室间沟anteriorinterventriculargroove沟后室间沟posteriorinterventriculargroove房间沟Interatrialgroove房间沟冠状沟前室间沟后室间沟房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。该点是心表面的一个重要标志。二心腔结构心有四个腔右左心心房房左右不通右左上下通心心室室各心腔的位置右心房特点rightatrium分两部（以界嵴、界沟分）固有心房：右心耳梳状肌腔静脉窦：上腔静脉口（三个入口）下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）卵圆窝ovalfossa卵圆窝缘主动脉隆凸Todaro腱Koch三角右房

5、室口Koch三角Todaro腱右心室aightventricle分两部（室上嵴分）流入道：三尖瓣复合体（窦部）三尖瓣环三尖瓣叶腱索乳头肌隔缘肉柱流出道：动脉圆锥（漏斗部）肺动脉环肺动脉口肺动脉瓣半月瓣小结节隔缘肉柱左心房leftatrium左心耳四个肺静脉入口左房室口左心室特点leftventricle二流入道：二尖瓣复合体：尖二尖瓣环瓣二尖瓣叶僧帽瓣前瓣(腱索、乳头肌分)流出道：主动脉前庭主动脉瓣主动脉窦（冠状动脉开口）三心的构造心壁心内膜折叠形成心瓣膜endocardium心肌层分三层浅层---深层形成myocardium乳头肌肉柱心外膜浆膜性心包的

6、脏层心包腔epicardium心外膜心肌层心内膜心肌层心房肌心室肌螺旋状心尖顺时针方向旋浅层转收缩时中层心尖向前深层顶击心的纤维骨骼心肌纤维和瓣膜的附着点fibrousskeletonof起支点和稳定的作用heart肺动脉瓣环纤维环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环左纤维三角右纤维三角（中心纤维体）中心纤维体病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞房间隔和室间隔房间隔房间隔Interatrialseptum卵圆窝膜部两层心内膜+中间心房肌纤维结缔组织构成肌部房间隔的右侧面中下部有卵圆窝室间隔Interventricularseptum左右心室之间膜部两层心内膜+中

7、间结缔组织构成三尖瓣隔房室部侧瓣附着分{膜部为室间隔缺损的好发部位室间部肌部心肌组织覆盖心内膜两侧心内膜深方分别有左右束支通过四心传导系窦房结Conductingsystemoftheheartsinuatrialnode结间束internodalbundle房室结atrioventricularnode左、右束支leftrightbundlebranchPurkinje纤维网五心的血管vesselsoftheheart左冠状动脉leftcoronaryartery右冠状动脉rightcoronaryartery分支左冠状动脉右冠状动脉心尖切迹前室间支吻

8、合后室间支①左室前支②右室前支③室间隔前支旋支左室后支①左缘支动脉圆锥支②窦房结