心血管系统概述、心

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1、襄樊职业技术学院医学院周瑞君脉管学心血管系统第一节概述第二节心脉管系统学习目标1.掌握脉管系统、心血管系统的组成。体循环和肺循环的概念。2.掌握心各腔的形态结构及心壁的构造；房间隔与室间隔的形态结构。3.掌握心传导系统的组成、位置和功能。4.掌握左、右冠状动脉的起始、行径、主要分支及分布。5.掌握心包的构成，心包横窦和心包斜窦的位置及临床意义。6.了解血管吻合及其功能意义,心的体表投影。一、组成：心脏（heart）心血管系统动脉（artery）血管静脉（vein）毛细血管（capillary）淋巴管淋巴系统淋巴器官（中枢性、周围性）淋巴组织二、功能：心血管系统第一

2、节概述一、心血管系统的组成心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。二、血液循环体循环（大循环）肺循环（小循环）体循环途经肺循环途经左心房血液循环示意图体循环肺循环右心房右心室左心室主动脉上下腔静脉肺静脉肺泡毛细血管肺动脉组织毛细血管三、血管吻合及侧支循环第二节心一、心的位置和外形心位于胸腔的中纵隔内，周围包有心包。约2/3在身体中线左侧；1/3在中线右侧。前方对向胸骨体和第2～6肋软骨；后方平对第5～8胸椎；两侧与纵隔胸膜和肺相邻；上方连接出入心的大血管；下方邻膈。左肺右肺心右肺左肺心前正中线膈心的位置心外形观察心似前后略扁倒置的圆锥体，大小尤如本人拳头，有心底、

3、心尖，前、下两个面和左、右、下三个缘和四条沟。点击心脏心的外形冠状沟右缘下缘前室间沟左缘心尖前面观心底心尖心尖切迹冠状沟后室间沟心的外形膈面观右心房1.居心的右上部，壁薄腔大。2.固有心房与腔静脉窦:界嵴为界（在表面为界沟）3.右心耳—梳状肌（心衰淤血，血凝块形成—栓塞）三入口:上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口一出口:左房室口4.卵圆窝:卵圆孔闭合和的遗迹。心导管穿刺部位。二心腔内结构心腔内的结构上腔静脉口卵圆窝下腔静脉口右心耳界嵴梳状肌冠状窦口右房室口右心房右心室居右房前下部，构成心胸肋面大部分。以室上嵴为界分右室为流入、流出道。1.流入道（窦部）：右房室口:(1)

4、三尖瓣（前、后、隔瓣）(2)隔缘肉柱（节制索）三尖瓣复合体:(纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌)2.流出道（漏斗部）：动脉圆锥:肺动脉口—肺动脉瓣右心室肺动脉口肺动脉瓣室上嵴隔缘肉柱三尖瓣复合体右心室腔房室瓣二尖瓣复合体三尖瓣复合体纤维环瓣膜腱索乳头肌左心房构成心底的大部分,位于右心房的左后方,是心腔中最靠后的部分。左心房前部向右前方突出的部分称为左心耳。因其与二尖瓣邻近，故为心外科最常用的手术入路之一。左心耳腔面也有交织成海绵状的梳状肌，当心功能障碍时，亦可导致血栓形成。左心房后部的腔面光滑，后部两侧分别有左肺上、下静脉和右肺上、下静脉4个入口；出口为左房室口，通向

5、左心室。左心房左心耳左室腔左房室口左心房右肺静脉主动脉肺动脉居右室的左后方，呈圆锥形，壁厚、为右室壁的3倍。以前瓣为界分流入、流出道。1.流入道：左房室口:二尖瓣（前、后组）二尖瓣复合体(二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌)2.流出道：又称主动脉前庭,居室间隔上部与二尖瓣前瓣之间主动脉口:主动脉瓣主动脉窦：主动脉瓣与主动脉壁之间的窝，分后、左、右窦三部分，左、右窦为左、右冠状动脉的开口左心室左心室左心室壁左心室腔心尖二尖瓣复合体主动脉瓣与二尖瓣主动脉瓣左冠状动脉口右冠状动脉口二尖瓣复合体1.房间隔：2.室间隔：三、心壁的结构心壁的构造由内向外，可分为心内膜：衬贴于心的

6、各腔面，并在心腔各口处形成心瓣膜。心内膜与血管内膜相续。心肌层：1.心纤维性支架：（1）纤维环（4个）：（2）纤维三角：左、右纤维三角2.心肌：心外膜：由浆膜心包脏层构成。房间隔与室间隔：心纤维性支架右纤维三角左纤维三角肺动脉瓣环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环心的构造瓣膜的开启与关闭动脉瓣开放状态房室瓣关闭状态1.房室瓣开放状态动脉瓣关闭状态2.心壁的结构心内膜心肌心外膜心壁的构造内皮内皮下层内膜下层及束细胞心内膜心肌膜心外膜心腔内血流方向上下腔静脉右心房右心室肺动脉肺肺肺静脉左心房左心室主动动脉心腔内血流方向心肌心肌纤维走行方向心室肌心房肌房间隔与室间隔房间隔室间隔

7、膜部肌部左心房右心房左心室右心室四、心传导系定义特殊心肌细胞自律性、传导性概述由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。四、心的传导系房室结房室束(His束)左右束支Purkinje纤维网窦房结结间束心的传导系及传导过程窦房结结间束房室结房室束(His束)左右束支Purkinje纤维网五、心的血管右冠状动脉左冠状动脉旋支前室间支心大静脉前面观心的血管冠状窦旋支右冠状动脉后室间支心中静脉左室后支膈面观心血管的狭窄心肌梗塞梗塞冠脉的再造搭桥心脏移植六心包心包纤维心包浆膜心包脏层(心外膜)壁层心包腔心包横窦心包斜窦心包前下窦纤维心包浆膜心包纤维心包浆

8、膜心包(壁