爱爱医超声版电子期刊(妇产,普通会员版)

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1、出版说明爱爱医超声版第一期学术专刊在广大关心和支持爱爱医超声版发展的战友和朋友们的帮助下，得于顺利展开并于今日制作完成。在此向给予本期电子期刊制作和提供优秀病例、图片的会员表示感谢！尤其对协助本期学术交流期刊进行资料搜集和文字整理的优秀会员cdk1234555（程子）表示诚挚的谢意！爱爱医（www.iiyi.com）是一个大型公益性专业医学论坛性质网站，目前所开展的医学服务均为免费性质的服务。其旨在加强医务工作者学习和交流。提出的网络学习口号是“我为人人，人人为我”；目前所拥有的会员总数截至2007年4月有约35万。由于网站性质的决定，学术期刊的交流在目前阶段，我们只能向超声版会员

2、提供PDF格式的期刊，还不能发行纸质期刊。在此作一特别声明。本期期刊作为创刊号，我们将在论坛全面发行。对于下一期的发行，我们将原则上（重点）在优秀会员（提供优秀病例或协助论坛发展或积极参与讨论的会员）和参与编辑等制作的会员中进行发行，适当考虑开放给更多会员。也充分体现“我为人人，人人为我”网络服务理念。因此，我们期待更多的会员参与制作中来，为我们超声版发展作出更大的贡献！本期期刊主要重点介绍相对少见疾病，目的是让更多会员对诊断此类疾病有一个基本的了解。本期将按照分类进行提供。鉴于第一次制作这样的电子期刊，我们承认有很多工作做得不够完善，希望大家能够批评并提出改善意见。由于编辑水平有

3、限，如有不妥之处，请大家批评指正！1腹部目录1：盆腔静脉曲张―――――――――――――――――――――32：女性前列腺增生――――――――――――――――――――73：残角子宫妊娠―――――――――――――――――――――104：前置胎盘―――――――――――――――――――――――135：胎盘血管前置―――――――――――――――――――――172盆腔静脉曲张症盆腔静脉曲张症又称盆腔淤血综合征，系妇科较为常见的疾病，是由慢性盆腔静脉淤血所引起的综合征，绝大多数是30～50岁的经产妇。一、病理从解剖学上看盆腔静脉数量多，呈丛样分布，各静脉丛间均有相互的交通支连接，且管壁薄弱，大都无

4、静脉瓣结构，血流相对缓慢，缺少相应动脉博动辅助回流；而盆腔组织结构疏松，缺乏支持作用，易受腹腔压力增高等因素的影响，导致静脉回流不畅形成本病。这种情况多见于30－50岁的经产妇，因妊娠时压迫造成静脉曲张.盆腔的主要病理改变为子宫均匀性增大，子宫内膜及浆膜下静脉淤血、水肿、宫颈亦可水肿增大，卵巢水肿，有时可呈囊状。子宫静脉和两侧卵巢静脉可显著迂曲扩张。二、临床表现主要有腰骶部、下腹部坠痛，并在经前加重以及月经紊乱，经量多色暗红，经期延长等表现。三、超声表现1二维：1.子宫轻度均匀性增大，且不同程度的后倾后屈位。2.子宫两侧及附件区显示串珠状或蜂窝状的无回声区，最宽的内径约0.5～0.

5、8cm。重度者可导致子宫肌壁内小静脉、淋巴回流受阻、微小静脉扩张呈静脉窦。声像图表现为子宫壁增厚，内有网格状的无回声区。子宫壁内扩张的血管亦可见相互连通，并可见曲张静脉内云雾状滞缓流动的血流。2、彩色多普勒表现CDFI对本病的诊断有独特价值，能进一步验证上述二维图像内是否为扩张的静脉血管.主要表现为上述子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区呈蓝、红相间的彩色血流信号。色彩较为暗淡，有时尚可见增粗的蛇行彩色血流束，相互连接呈粗大的湖泊状彩色斑点。严重者，子宫前后肌层内扩张的血窦相互连通呈“彩球”状。相应部位的频谱多普勒显示为连续性的低速无波动的频谱。国内孙有刚等根据盆腔静脉曲张的CDFI特征并

6、参照手术结果，对其严重程度进行分级轻度：受累静脉轻度扩张、迂曲、多为平行扩张，扩张的静脉丛范围较为局限约2.0cm×3.0cm；管腔内静脉流速基本正常。子宫肌壁内静脉无改变。中度：受累的静脉增宽，曲张静脉丛形成圆形或长椭圆形无回声区，范围增大约为3.0cm×4.0cm，管腔内血流速度减低为4～8cm/s。子宫肌壁内静脉窦轻度扩张。重度：除受累静脉内径、范围、子宫静脉窦开放比轻、中度更显著外，子宫肌壁内迂曲的血管呈“彩球”样改变。相应部位的频谱形态杂乱、低平、且不连续。四、诊断：根据上述超声表现结合临床所见可高度提示或诊断本病。但需注意与其他引起盆腔淤血综合征的疾病鉴别。主要有髂总静

7、脉受压狭窄或阻塞后以及髂静脉内血栓形成等也可导致盆腔静脉广泛淤血、扩张、迂曲，其声像图及CDFI均类似。但仔细向上追踪上述血管有否改变及盆腔肿块的图像，而且多为单侧静脉扩张可资鉴别。四、临床意义X线盆腔静脉造影检查虽是诊断盆腔静脉淤血症的可靠方法，但有一定的损伤性和和受某些条件的限制。超声检查简单易行，尤其是CDFI可在较早期提示盆腔淤血症的诊断，可3以清晰显示静脉淤血的严重程度、波及范围并可进行分级。应用经腹超声还可以与其他盆腔血管疾病作出鉴别。因此，超声检查为诊断