烟雾病围术期的影像学研究进展

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1、674ChinJStroke,Aug2013,Vol8,No.8·综述·烟雾病围术期的影像学研究进展122张亚男，高培毅，薛静基金项目【摘要】血管重建术是烟雾病的主要治疗方法，脑血管成像及脑灌注成像在血管重建术前评价血“十二五”国家科技支撑管和血流动力学状态、预测手术风险、术中实时监控、术后评价中发挥了重要作用。两者的结合应用计划项目（2011BAI08B09）既能显示血管的形态学变化，又能反映生理功能的改变，对围术期烟雾病患者的血管及灌注情况评北京市科技新星计划（2007B047）估有重要作用。作者单位【关键词】烟雾病；围术期；影像学，血管成像，灌注成像1100050北京首都医

2、科大学附属北京AdvancesinPerioperativeImagingofMoyamoyaDiseaseZHANGYa-Nan*,GAOPei-Yi,天坛医院放射科，磁共XUEJing.*DepartmentofRadiology,BeijingTiantanHospital,CapitalMedicalUniversity,振成像脑信息学北京市重点实验室Beijing100050,China2CorrespondingAuthor:XUEJing,E-mail:xuejing2006@126.com首都医科大学附属北京天坛医院放射科通信作者【Abstract】Cerebra

3、lrevascularizationproceduresarethemaintreatmentofmoyamoyadisease.薛静CerebralangiographyandperfusionimagingplayanimportantroleinthepreoperativeevaluationsXuejing2006@126.comofvascularstatusandcerebralhemodynamics,surgicalriskpredictions,real-timeintraoperativemonitoringandpostoperativeevaluatio

4、ns.Thecombinedapplicationofcerebralangiographyandperfusion,whichnotonlyreflectsvascularmorphologicalchangesbutalsoreflectsphysiologyfunction,canprovidecriticalinformationfortheperioperativeevaluationsofvascularstatusandcerebralhemodynamics.【KeyWords】Moyamoyadisease;Perioperativeperiod;Imaging

5、,Angiography,PerfusionImaging烟雾病（moyamoyadisease，MMD）好发断层扫描血管成像（computedtomography[1]于5～9岁的儿童和45～49岁的成人，是儿童和angiography，CTA），其中DSA是评估MMD[2-3]青年人卒中的主要原因之一。血管重建术是的金标准，但为有创性检查、风险高及价格昂[4]MMD的主要治疗方法，近年来影像学的迅速贵，不易被患者接受。MRA虽然常高估血管狭发展为其个体化术式的选择及判断预后提供了窄程度，但可无创地评估MMD，并对MMD患有力的依据。本文就MMD围术期的影像学进者进行随访。CT

6、A较MRA评估血管狭窄程度展做一综述，探讨脑血管成像及脑灌注成像在更可靠，但显示颅底的烟雾状血管的能力不如MMD诊疗中的应用价值。DSA，且具有辐射。[5]Suzuki等根据DSA中颅内血管狭窄或闭1脑血管成像塞程度、侧支循环的代偿情况将MMD分为6期，1.1脑血管成像在MMD围术期的应用大体上反映了MMD的进展情况，但DSA表现1.1.1血管重建术前的应用脑血管成像可以与病情轻重并不平行，因此DSA分期处于Ⅱ～Ⅳ在手术前评估血管狭窄程度、烟雾状血管及侧期作为成年MMD患者手术指征存在一定局限[6][7]支循环情况。目前主要的血管成像有数字减影性。还有研究应用DSA对侧支循环的丰

7、富血管造影（digitalsubtractionangiography，程度进行评分，更好地了解MMD患者的血管DSA）、磁共振血管造影（magnetic状态，为血管重建术术前血管的评估提供依据。[8]resonanceangiography，MRA）和计算机Houkin等使用MRA对MMD患者颅内中国卒中杂志2013年8月第8卷第8期675的主要血管进行评分，按照血管受累程度从轻量，而且四维CTA可以清晰显示整个Willis环，到重分为10分和4级。MRA评分与Suzuki分期