乳腺癌前哨淋巴结活检的安全性

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1、《中国癌症杂志》2006年第16卷第9期CHINA0NCOLOGY2006V01．16No．9王永胜，男，研究员，山东省肿瘤医院乳腺病中心主任，肿瘤学硕士研究生导师，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委，英国肿瘤学会会员。在国内率先开展乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋淋巴结清扫术、乳腺癌保乳微创治疗等研究。以首席或主要参与的“乳腺癌保留乳房治疗系列研究”、“腋淋巴结阴性乳腺癌预后指标及治疗对策”等课题研究先后获得山东省科技进步一、三等奖4项，主译《乳腺病学》，参编著作6部，第一作者或通讯作者发表论文40余篇，其中国外发表7篇。1998年1月～1999年1月作为高级访问学者赴英国威尔士

2、大学医院外科研修1年。乳腺癌前哨淋巴结活检的安全性[摘要]循证医学I、Ⅱ级证据支持乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的安全性。本文就SLNB对腋窝淋巴结的准确分期、前哨淋巴结阴性患者SLNB替代腋清扫术后腋窝复发率和并发症、SI，NB的放射安全性、SLNB新的适应症进行讨论。[关键词]乳腺癌；前哨淋巴结活检术；安全性中图分类号：R737．9文献标识码：A文章编号：1007—3639(2006)09-0685-04SafetyissuesofsentinellymphnodebiopsyinbreastcancerWANGYong—sheng(BreastCenter，Shan

3、dongCancerHospital&Institute．JinanShandong250117,China)Correspondenceto：WANGyo昭一shengE—mail：wangysh2008@yahoo．corn．cn【Abstract]LevelI&1IproofsofEvidence—basedmedicinesupportthesafetyofsentinellymphnodebiopsy(SL—NB)inbreastcancer．Theaccuratestagingofaxilla，theaxillaryrecurrencerateandcompli

4、cation，radiologicsafetyandthenewindicationsofSLNBwerediscussedrespectively．【Keywords】breastcancer；sentinellymphnodebiopsy；safety近年来，乳腺癌前哨淋巴结(SentinelLymph腋窝淋巴结分期，SLNB组与腋清扫术组有相同的Node，SLN)研究发展迅速。一系列大样本、前瞻性腋淋巴结阳性率(循证医学I级的证据)。ALMA—临床试验证实前哨淋巴结活检(SentinelLymphNAC多中心试验中1031例临床腋窝阴性患者随机NodeBiopsy，S

5、LNB)的安全性，SLNB可以提供准确进入SLNB组和标准腋窝治疗组(手术72％或放疗的腋窝淋巴结分期。SLN阴性患者SLNB替代腋清28％)，两组患者腋窝阳性率分别为24．8％和扫术后，腋窝复发率和并发症很低，为其提供了循证23．8％，SLNB成功率为98％、假阴性率为8．8％。4。。医学I、Ⅱ级的证据。此外，目前的研究也证实米兰SNBl85试验中516例临床T．N。患者随机进入SLNB应用中的放射性同位素对患者和医务人员安SLNB组和腋清扫术组，两组患者腋窝阳性率分别为全，SLNB的适应症也在不断扩大。作为一项腋窝35．5％和35．4％，SLNB成功率96％、假阴性率为

6、准确分期的微创活检技术，SLNB代表目前乳腺癌8．8％，阴性预测值为95．4％。NSABPB一32多中心外科治疗的发展水平(stateoftheart)。试验入组临床腋窝阴性患者5260例可评估病例1SLNB提供准确的腋窝分期中，两组患者SLN阳性率均为26％，SLNB成功率1．1大样本、前瞻性随机试验结果英国ALMA—97％，假阴性率为9．7％，阴性预测值为96．1％，NAC试验。1。、意大利米兰SNBl85试验¨。、美国61．4％的腋窝阳性患者仅有SLN转移。NSABPB一32试验¨o均证实SLNB可以提供准确的1．2SLNB假阴性率循证医学分析大样本、前瞻性随机试验和

7、众多单中心验证性研究结果均证实通讯作者：王永胜E-mail：wangysh2008@yahoo．coin．cnSLNB有较低的假阴性率，但未依据循证医学原则万方数据王永胜．乳腺癌前哨淋巴结活检的安全性对SLNB进行分析，特别是SLNB准确性的似然比月，仅有3例发生明显的腋窝转移，接受全腋清扫术(1ikelihoodratios)分析。Barone等口1对SEER数据后均存活良好。5年总生存率为98％。SLN阴性患库213292例女性乳腺癌患者依肿瘤大小的腋淋巴者不行腋清扫术腋窝明显复发率远远低于预期结阳性率为基线，