中国超重肥胖医学营养治疗专家共识(2016版)

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1、中华糖尿病杂志2016年9月第8卷第9期ChinJDiabetesMellitus，September2016,Vol.8,No.9·525··指南与共识·中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会[5]一、背景ResearchandEvaluation）协作网发表的临床指南近二十年来，我国超重/肥胖的患病率逐年增编写的方法学原则（表1），结合中国现况，建立制长，呈流行态势。中国健康营养调查（ChinaHealth定本共识的方法学，将2009年更新后的AGREEⅡ[1]andNutritionSurvey,CHNS）的数据显示，从1993协

2、作网推出的指南方法学质量评价标准作为质控[5]年至2009年的17年间，成年人超重/肥胖的患病率标准。2015年9月，成立了超重/肥胖医学营养治从13.4%增加至26.4%，总体呈线性增长；成年人腹疗专家共识（2016）（以下简称“共识”）撰写证据方型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%，平均年增法学小组，负责起草方法学工作方案，并协助编委长1.1%，显著高于超重/肥胖的增长速度。肥胖是会进行证据评价的相关工作。证据级别与推荐意糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜见分级标准的制定见表2。在危险因素。减重治疗包括生活方式（膳食和体育三、共识编写委员会组织机构运动）调整、内科药物及外

3、科手术治疗等多种手由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢段。科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前管理分会以及中国医师协会营养医师专业委员会、最有效、最安全的基础治疗。近年来，国际上对肥中国营养学会的67位专家组成了本共识编写委员[2-3]胖/超重的营养管理已经形成了一些共识。然会。所有参与指南编写的人员均基于志愿工作。而，以营养和生活方式干预为核心的肥胖/超重管四、目标及愿景理必须与特定的地域性饮食习惯及社会文化相适通过“共识”的撰写与发布，期望能提高社会及应。为更好地发挥医学营养治疗在肥胖防治中的专业人士对营养干预在代谢性疾病治疗中的重要作用，结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智性认识

4、。并能进一步规范医学营养减重的原则和慧，特制定本共识，以便使医学减重更加科学、规范路径，设立标准化医学营养治疗减重管理工作流和易于实施。程,以便临床营养专业人员及医疗保健人员掌握和二、证据分级与推荐意见的形成使用，更好地为减重者服务。在制定本共识的过程中，首先参照世界卫生组五、本共识常用名词织（WorldHealthOrganization,WHO）出版的《WHO1.体质指数（bodymassindex,BMI）：结合身高[4]指南编写手册》和AGREE（AppraisalofGuideline和体重用于判断人体超重/肥胖与否和程度的指数，表1证据检索——数据库和关键词检索时限2000年1月

5、1日至2015年9月1日语言英语、汉语数据库二级文献数据库：GuidelineClearingHouse、CochraneLibrary、SumSearch一级文献数据库：Medline、EMBASE、SCI、中国生物医学文献数据库筛选项目人类文献出版类型有效性：指南、Meta分析、系统性综述、随机对照试验、观察研究、病例报告、共识意见安全性：指南、Meta分析、系统性综述、随机对照试验、不良反应报告、共识意见主要检索词medicalnutritiontherapy、weightloss、weightmanagement、obesity、营养治疗、减重、体重管理、减肥、肥胖等检索词DOI:1

6、0.3760/cma.j.issn.1674⁃5809.2016.09.004通信作者：陈伟，Email:txchenwei@sina.com·526·中华糖尿病杂志2016年9月第8卷第9期ChinJDiabetesMellitus，September2016,Vol.8,No.9表2共识证据分级和推荐意见整合体系推荐意见证据级别描述A1单个多中心RCT研究（原始数据开源）；基于RCTs的系统性综述（有同质性，原始数据开源）；大样本数据挖掘研究（原始数据开源）；Meta分析和系统性综述B2a单个RCT（原始数据不开源）；经典的基于病例对照研究的系统性综述（有同质性）；大样本队列研究（原始数

7、据开源）2b单个病例对照研究C3病例报道（低质量队列研究）；横断面研究D4专家意见或评论注：RCT：随机对照试验；A、B、C、D：推荐意见优先级别从高到低22计算公式为体重/身高（kg/m）。目前我国成人BMI白质膳食是一类每日蛋白质摄入量超过每日总能2-1-1的切点为：18.5≤BMI<24kg/m为正常体重范围，量的20%或1.5g·kg·d，但一般不超过每日总能22-1-124≤BMI<28kg/m为超