颞叶和额叶癫痫认知功能特点及相关因素的研究

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1、分类号：R742．1密级：学位类别：科学学位团专业学位口学校代码：学号：学科门类：1O622010602353医学夭蚌酱针^垮TIANJINMEDlCALUNlVERSl计硕士学位论文MLASTER’SDISSERTATION论文题目：颞叶和额叶癫痫认知功能特点及相关因素的研究TITLEStudyofcognitivefunctionfeaturesandrelatedfactorsinTemporallobeandFrontallobeepilepsy一级学科：临床医学二级学科：神经病学论文作者：杨二娟指导教师：毓青教授导师组成员：白学军教授天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创

2、性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：—觯日期：PJ≥年易月少日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后

3、适用本授权书。本论文属于不保密区互。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：掉日期：P』弓年‘月y日导师签名：鲻一日期：芦乃年‘月≯日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：通过对颞叶癫痫、额叶癫痫以及健康对照者的认知功能的评估，研究颞叶和额叶癫痫患者认知功能特点；同时，深入探讨癫痫患者多种临床特征与其认知功能状态的相关性，旨在发现对患者认知功能影响明显的临床因素，指导探寻改善癫痫患者认知功能状态的方法途径。资料与方法：对65例癫痫患者(其中颞叶癫痫35例、额叶癫痫30例)和30例健康对照者进行注意力、执行功能(工作记忆、抑制控制、认知灵活性)、记忆力等方面的神经心理学评估，其中所选

4、入组癫痫患者均无严重的颅脑器质性疾病，所选入组健康对照者的性别、年龄、文化程度与病例组相匹配。癫痫患者及健康对照均满足MMSE得分>24分。使用的认知评定工具包括：语言工作记忆、数字工作记忆、听觉词语记忆测试、Rey-Osterrieth复杂图片测试、数字符号转换、连线测试、Stroop色字干扰测试、言语流畅性、数字广度测试以及木块图。同时收集癫痫患者的多种临床资料，包括病因、发病年龄、病程、发作频率、发作持续时间、所用药物数量和名称，及脑电图、脑MRI、脑PET-CT等检查结果。结果：与对照组相比，TLE组和FLE组的数字符号转换测试得分低，划消测试耗时延长，数字工作记忆、言语工作记忆得

5、分均低，Stroop词反应时间、颜色反应时间、色词反应时间延长，连线A、连线B耗时延长，转移注意时间延长，言语流畅性得分低，AVMT短延迟回忆、长延迟回忆、语义串联总数、CFT短延迟和长延迟回忆、木块图得分低，AVMT遗忘程度高，差异有统计学意义(P<0．05)；FLE组CFT遗忘程度高，差异有统计学意义(P<0．05)。与TLE组相比，FLE组划消测试延长、数字工作记忆、言语工作记忆得分低，Stroop词反应时间、颜色反应时间、色词反应时间延长，CFT遗忘程度高、木块图得分偏低，差异有统计学意义(P

6、roop颜色反应时间、色词反应时间、CFT短延迟回忆、CFT长延迟回忆)与文化程度(r=．0．600～0．537，P<0．05)、背景脑波(F．0．504---0．705，P<0．05)相关性较好；与用药数量(F．0．523～0．375，P<0．05)、发作间期脑电异常程度(r：．0．404～0．338，P<0．05)、HAMA(r=0．361～0．407，尺0．05)、BDI(r=0．335～0．346，P<0．05)也有相关性。其中文化程度以对注意力测试的影响最明显(13致字符号转换=2．235)，背景脑波异常程度对认知灵活性测试的影响最明显(13连线A时间=16．635，13连线B时

7、闻=38．797，13转糊响=20．770)。FLE患者多项天津医科大学硕士学位论文认知功能测试(数字符号转换测试、数字工作记忆、语言工作记忆、连线A、连线B、Stroop词反应时间、颜色反应时间、色词反应时间、木块图、AVMT长延迟回忆)与文化程度(F一0．501～0．761，P<0．05)、背景脑波(r=．0．868～0．554，P<0．05)相关性较好。与病程(r=．0．630,--0．744，P<0．05)、用药