医院感染控制管理应知应会手册（2018版）

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1、目录一、院感知识速记.......................1二、医院感染预防与控制的措施...........8三、医院感染控制的基石.................9四、手卫生的相关概念...................9五、医院感染管理.......................14六、多重耐药菌感染（定植）管理.........19七、三管相关性感染的管理...............26八、手术部位感染的预防措施.............32九、标准预防.........................

2、..35十、安全注射...........................37十一、职业暴露管理.....................40十二、清洁、清洗、消毒、灭菌、隔离.....51十三、抗菌药物的使用管理...............58十四、医疗废物管理.....................60一、院感知识速记1、开头1间——每个病区应设置适于1间隔离病房和手卫生设施一洗一换——内镜清洗剂、酶剂一洗一换一人一用一消毒——口腔器械一人一用一消毒和（或）灭菌一人一用一消毒——手卫生的揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用

3、一消毒或者一次性使用1次——一次性材料一人一用一抛弃1次——复用诊疗器械（器具）一人一用一消毒或一用一灭菌一用一清洗消毒——盛装污染医用织物的专用布袋（桶）应一用一清洗消毒；医用织物周转库房或存放容器应至少一周清洗一次，如遇污染应随时进行消毒处理；10秒～15秒——外科手消毒时手消毒剂涂抹在手、前臂直至上臂下1/3，确保通过圆形运动环绕前臂至上臂下1/3，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域直至消毒剂干燥，持续10秒～15秒-1-1次——注射一人一针一管一用一抛弃1天——清洁手术、清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间不超过24小时1天

4、——开启的无菌物品有效期24小时1天——科室产生的医疗废物日产日清1天——确诊的医院感染病例上报（24h内）1天——湿化瓶每日更换无菌水1天——启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用1周——启用碘酒、酒精等消毒剂（小包装）1周——棉布包装的无菌物品有效期1周——床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；没有污染时，应每周更换一次1周——使用中的大型灭菌器每周生物监测。1月——使用中的小型（6升）灭菌器每月生物监测。1月——开启的手消毒剂（500mL以易挥发性醇类成分为主的1人1抹布——1个患者1抹布，一病室一桶水

5、一地巾-2-1年——灭菌器使用满12个月或使用中出现故障时应由专业人员进行全面维护2、开头2遍——穿刺、注射部位消毒2遍，待干穿刺、注射；消毒液涂擦2次后待干的外科手消毒2周——清洁织物的存放时间可为14d2小时——抽出的药液超过2小时后不得使用2次——环境物表每天清洁或清洁消毒2次，遇污染及时清洁消毒20cfu/件——中度危险性器材（湿化瓶、喉镜、2面罩、雾化吸入器等）≤20cfu/件（cfu/100cm）200cfu/件——低度危险性器材（听诊器、止2血带、袖带、体温计等）≤200cfu/件（cfu/100cm）2次——各

6、种消毒液容器每周更换2次2次——污水处理余氯每日监测不得少于2次2天——无明显潜伏期入院48h后发生的感染即为医院感染病例2天——医疗垃圾在医疗废物暂存地保存不超过48小时2层——传染性医疗废物双层医废袋收集2层2次——无纺布、棉布包装灭菌物品双层分次包装-3-20cm——存放架（柜）距地面高度20cm～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板50cm3、开头3级——医院感染管理三级网络：医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理监控小组3床——病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。3-6分钟——外科手消毒的

7、时间至少3-6分钟30秒——牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30s，宜选用去离子水、软水或蒸馏水。3月——窗帘、隔帘每半年清洗一次，ICU等重点部门每三个月清洗一次，遇污染时随时清洗3年——各种医院感染监测、交接记录（医疗废物交接登记）资料保存3年3例——3例同种同源医院感染病例（为暴发）3种——隔离标示：接触隔离为蓝色、飞沫隔离为粉色、空气隔离为黄色3种——垃圾袋标示：生活垃圾为黑色、医疗废物为黄色、放射垃圾为红色-4-3次——多重耐药菌感染患者使用的仪器每天清洁消毒至少3次

8、，遇污染随时清洁消毒4、开头四戴——进行口腔检查操作时，医务人员可用“四戴”进行个人防护48小时——使用后医用织物的暂存时间不应超过48h4小时——铺好的无菌盘有效期4小时——HIV职业暴露预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施4小时——裸露灭菌